تم تغيير أسماء النساء الواردة في هذه القصة حفاظًا على الخصوصية.

تصل زرغول يوميًا إلى مركز حيدر آباد الصحي الفرعي في مقاطعة باميان قبل الساعة الثامنة صباحًا للبدء في مناوبة القبالة. "نبدأ بإعداد مكان العمل وتجهيز الأدوية والمعدات الضرورية والسجلات الأساسية لهذا اليوم. يلي ذلك اجتماع صباحي حيث نناقش المشكلات ونبحث عن الحلول المناسبة. بعد ذلك، نقدم جلسات تثقيف صحي للعملاء قبل بدء خدمات ما قبل الولادة وما بعدها، بالإضافة إلى رعاية الولادة ومراقبة المباعدة بين الولادات لعدد يتراوح بين 15 إلى 20 امرأة في هذه الجلسات. فيما بعد، نقوم بتتبع حالة المرضى والأمهات الغائبات عند اقتراب موعد ولادتهن، ونستعد لليوم التالي.

زرغول هي واحدة من حوالي 550 قابلة تعمل مع شبكة الآغا خان للتنمية في خمس مقاطعات في أفغانستان. ويعمل مركزها الصحي المجتمعي ضمن نظام الرعاية الصحية المعتمد دوليًا والتابع لشبكة الآغا خان للتنمية. يوفر هذا المركز خدماته للمناطق النائية في بَدَخشان، بَغلان، باميان، كابول وتخار، ويقدم خدماته لأكثر من 1.6 مليون مريض سنويًا.

كيف اختارت زرغول هذه المهنة؟

عندما كنت في المدرسة، كنا نعيش في منطقة تضم العديد من الأُسر الفقيرة بالفعل. في إحدى هذه الأُسر، توفيت امرأة حامل أثناء الولادة بسبب المضاعفات. لقد تركت وراءها أطفالًا لقد تركت وراءها أطفالًا في حالة يرثى لها وواجهوا تحديات لا حصر لها. في تلك اللحظة، قررت تحديد مسار حياتي. أردت أن أصبح قابلة، لأكون قادرة على مساعدة النساء أثناء الولادة وتقليل أقصى حد ممكن من الوفيات عند الأمهات، حتى لا يكبر أطفالهن بدون أم".

تتذكر زرغول اللحظة التي حققت فيها هدفها. "إن مقاطعة باميان منطقة جبلية تعاني من تحديات فيما يتعلق بالوصول إلى الرعاية الصحية، خاصًة في فصل الشتاء حيث تكون الطرق غير صالحة دائمًا. نتيجة لذلك، النساء اللواتي أردت مساعدتهن يعانين من نقص في الرعاية الطبية. ولا يزال هناك نقص في خدمات الإسعاف التي تساهم في نقل مريضات الولادة إلى بعض المراكز الصحية".

وتكمل قائلة: "في أحد أيام الشتاء، حينما انخفضت درجات الحرارة إلى مستويات تحت الصفر، وبينما كانت جميع الطرق مغلقة، لم يكن أمام زوجة أحد قادة المجتمع المحلي خيارًا سوى إجراء الولادة في المنزل. كانت تعاني من احتباس المشيمة، مما تسبب في نزيف شديد. وكانت في حالة صدمة. بفضل المهارات التي تعلمتها خلال تدريبي كقابلة للولادة، تمكنت من إنقاذ حياة الأم وطفلها".

تواجه النساء الحوامل في أفغانستان تحديات كبيرة. غالبًا ما تكون هناك عوائق ثقافية وجغرافية واقتصادية تعيق مراقبتهن أثناء الحمل. وإذا تمكّنّ من الوصول إلى المراكز الصحية، فإن القيود المالية الناجمة عن الأزمة الاقتصادية وتراجع المساعدات الدولية تزيد من تدهور خدمات الرعاية المتاحة. ووفقًا لتقرير صندوق الأمم المتحدة للسكان لعام 2022، تعتبر أفغانستان واحدة من الدول التي تسجل أعلى معدلات الوفيات عند الأمهات في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، حيث يبلغ عدد حالات الوفاة 638 حالة لكل 100,000 ولادة حية.

بعد أن لاحظت ميهرفاش ارتفاع معدلات الوفيات بين الأمهات والأطفال حديثي الولادة، قررت مثل زرغول أنها تحتاج إلى التدريب كقابلة. حاليًا، تعمل في مستشفى فايز آباد الإقليمي، والذي تديره شبكة التنمية الآغا خان في بَدَخشان. وهي تستقبل عادة حوالي 30 مريضًا يوميًا، ومن بينهم العديد الذين سافروا مسافات طويلة إلى المستشفى.

عندما سُئلت مهرفاش عن التحديات التي تواجهها في عملها، أشارت إلى عدة عوامل. أوضحت أن النساء الحوامل غالبًا ما يتأخرن في طلب الرعاية الصحية، وأن الوعي الصحي منخفض بينهن، وأنهن يعلمّن القليل عن أهمية الرعاية الصحية النسائية وضرورة التباعد بين فترات الحمل. بالإضافة إلى ذلك، أشارت إلى زيادة الطلب على الخدمات التي تقدمها كقابلة. وأوضحت قائلة: "من خلال جلسات الاستشارة والدعم التي نقدمها، نسعى بفعالية لتصحيح الافتراضات الخاطئة [التي قد تكون لدى النساء]، ونبني علاقات الثقة معهن ونشجعهن على السماح لنا بمساعدتهن عند الحاجة". وتعبر عن أمنيتها اليوم في رؤية المزيد من الجهود المبذولة لتوعية الأُسر بأهمية الصحة، وسهولة الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية في المناطق النائية.

نغمة هي ممرضة متخصصة في العناية المركزة. تتمتع بخبرة تزيد عن 10 سنوات. إضافةً إلى ذلك، تتميز بخبرتها في رعاية القلب وتمتلك تدريبًا متقدمًا في مجال القبالة. تعمل حاليًا في المعهد الطبي الفرنسي للأمهات والأطفال (IMFE)، وهو مشفى جامعي من الدرجة الثالثة تديره شبكة الآغا خان للتنمية (AKDN). يُذكر أن المستشفى تأسس في إطار شراكة بين حكومتي أفغانستان وفرنسا، والمنظمة الفرنسية غير الحكومية "سلسلة الأمل" وشبكة الآغا خان للتنمية.

"أثناء دراستي في المدرسة، كانت جارتي قابلة. كانت دائمًا موجودة لدعم النساء الحوامل وأطفالهن خلال مختلف مراحل الحمل والولادة. كان لديها تأثير كبير على حياتي وكنت أرى فيها نموذجًا يُحتذى به، لذلك قررت آنذاك أن أصبح قابلة. ولكن في نفس الوقت، كنت أرغب أيضًا في أن أصبح ممرضة. عائلتي كانت سعيدة جدًا بقراري، لأنهم يدركون أهمية الدور الحيوي الذي ألعبه ليس فقط بالنسبة لهم، ولكن أيضًا بالنسبة للمجتمع. وعلى الرغم من التحديات الكثيرة التي تواجهها الفتيات والنساء الصغيرات، فإن أختي الكبرى أيضًا قابلة، وأختي الصغرى تعمل كممرضة".

بين عامي 2012 و2019، أمضت نغمة معظم وقتها في مسارها التعليمي. بدأت رحلتها بقضاء ثلاث سنوات في كلية التمريض والقبالة في جامعة الآغا خان للتدريب في مجال التمريض. قررت التخصص في رعاية القلب قبل أن تبدأ التدريب كقابلة. بعد ذلك، أكملت درجة البكالوريوس في التمريض في جامعة الآغا خان، ومن ثم أكملت درجة البكالوريوس في جامعة كراتشي. حيال تجربتها، قالت: "واجهت العديد من التحديات أثناء فترة دراستي، نظرًا لأنني كنت جزءًا من الطبقة الاجتماعية ذات الدخل المنخفض وكنت أدرس في مدرسة صغيرة جدًا. في البداية، كان الأمر صعبًا للغاية، ولكنني تمسكت به ونجحت في مواصلة تعليمي". حاليًا، هي عضو في رابطة القابلات والممرضات في أفغانستان، حيث تساهم في تطوير الموارد والمعايير والسياسات التعليمية. وتطمح الآن إلى متابعة دراسة الماجستير في مجال التمريض في جامعة الآغا خان.

وتضيف نغمة قائلةً: "أثناء عملي كقابلة في المركز الطبي الألماني (DK-German Medical Center) في كابول، كنت أتعامل مع ما يتراوح بين 40 إلى 50 مريضًا يوميًا. كنا نتحدث معهم حول مفهوم التباعد بين فترات الحمل والولادة والرعاية ما قبل الولادة وبعدها، بالإضافة إلى علاج حالات العقم. كان الجزء الأكثر إثارةً للاهتمام في عملي هو الاستماع إلى قصص النساء حول تجارب حملهن وممارساتهن الصحية".

"في أفغانستان، تسود القاعدة الاجتماعية أن يضع الشخص مصالح أسرته في المقام الأول قبل مصالحه الشخصية، وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات الصغيرات والنساء. وتعني هذه القاعدة أن المسؤوليات الأُسرية التي تقع على عاتق المرأة غالبًا ما تحظى بأهمية أكبر من احتياجاتها الشخصية أو صحتها، مما ينتج عنه زواج الأطفال والزواج التبادلي (حيث تتبادل عائلتان البنات للزواج)، وبالتأكيد، الحمل في سن مبكرة. وتكون هذه الواقعة لها تأثير مباشر على صحة المرأة".

"لا تسمح بعض العائلات للنساء بالذهاب إلى الطبيب للحصول على رعاية ما قبل الولادة، حيث يمنعونهن من الكشف عن أجزاء من أجسادهن أثناء الفحص".

"يعتقد الكثيرون أيضًا أن إطعام الطفل حديث الولادة التمر والعسل يُعد أمرًا جيدًا".

أثناء تطويرهن للخبرات وكسب الدخل، تظهر القابلات للنساء الأُخريات أنهن قادرات أيضًا على تحقيق طموحاتهن. في بلد حيث لا يُعتبر إنقاذ حياة الأم وجنينها أمرًا مؤكدًا، تُحدث هذه النساء فرقًا كبيرًا لمرضاهن.

اقرأ المزيد حول عمل شبكة الآغا خان للتنمية في أفغانستان.