كانت أول مؤسسة صحية في باكستان عبارة عن مستشفى للولادة بسعة 42 سريرًا، وكانت تُعرف سابقًا باسم دار جانباي للأمومة. تم افتتاحها في كراتشي عام 1924. وما زالت تحتفظ بتركيزها على صحة الأمهات والأطفال، وتقدم مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية مجموعة واسعة من الخدمات التي تشمل الرعاية الصحية الأولية، وخدمات التشخيص والعلاج. تصل خدماتنا لأكثر من 1.1 مليون شخص في المناطق الريفية والحضرية في السند والبنجاب وغيلغيت-بالتستان وشيترال (GBC).

تهدف مؤسسة الآغا خان، باعتبارها أكبر نظام رعاية صحية خاصة غير هادفة للربح في باكستان، إلى تكملة جهود الحكومة في توفير الرعاية الصحية، وخاصةً في مجالات صحة الأمهات والأطفال والرعاية الصحية الأولية.

برنامج الرعاية الصحية الأولية في شمالي باكستان

منذ عام 1987، تنفذ مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية برنامج الرعاية الصحية الأولية في شمالي باكستان. ومن خلال التعاون والشراكة مع المجتمعات المحلية والحكومة، وبالاستفادة من مبادرات أخرى تابعة لشبكة الآغا خان للتنمية، مثل برنامج الآغا خان لدعم المناطق الريفية، سعت مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية إلى توفير طرق مستدامة للتمويل وتقديم الرعاية الصحية الأولية في المناطق الجبلية العالية. وتم تبنّي نهج يركز على القرية، حيث يتم تعيين العاملين الصحيين المجتمعيين من قِبل منظمات القرى المحلية، ويُدرَّب هؤلاء العاملين على الوقاية من الأمراض المجتمعية، وتعزيز دور العاملين في مجال الصحة الحكومية والخاصة في تقديم الرعاية الصحية الأولية.

قامت مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية بتدريب أكثر من 1,000 عامل في مجال الصحة المجتمعية في غيلغيت - بالتستان وشيترال. بالإضافة إلى ذلك، تدير المؤسسة 57 مركزًا صحيًا أساسيًا وثمانية مراكز صحية شاملة (CHCs) من أصل 10، ويحتوي كل منها على 30 سريراً، بالإضافة إلى مركز غيلغيت الطبي الذي يحتوي على 50 سريراً. تم تشغيل أربعة من هذه المراكز الصحية المجتمعية من خلال اتفاقيات شراكة بين القطاعين العام والخاص (PPP) مع الحكومة. تقدم هذه المراكز خدماتها لحوالي 700,000 شخص.

تم اعتماد نهج شامل في نظم الرعاية الصحية، مع التركيز التقليدي على صحة الأم والطفل والوليد، وذلك من خلال نماذج مجتمعية تعمل على التصدي للأعباء الناجمة عن الأمراض غير المعدية، بما في ذلك الصحة العقلية والرعاية التلطيفية. تجد الإشارة أيضًا إلى وجود نظام صحي رقمي في ثلاثة مرافق للرعاية الصحية في غيلغيت وبوني وغارام تشاشما.

وباستخدام الإطار الاستراتيجي الخاص بإقليمي غيلغيت - بالتستان وشيترال، نهدف إلى تحسين الوضع الصحي من خلال التركيز على الأهداف التالية:

• دعم السياسات والخطط الصحية التي تتبناها الحكومة، بما في ذلك توسيع الشراكة بين القطاعين العام والخاص في مجال الرعاية الصحية.


• تلبية الاحتياجات الصحية في غيلغيت - بالتستان وشيترال، من خلال إعادة تقييم وتعزيز خدمات مراكز الرعاية الصحية الأساسية وتحسين خدمات الرعاية الصحية الثانوية.


• تعزيز الاستدامة الصحية، بما في ذلك توسيع نطاق التأمين الصحي وتعزيز خطط الحماية الاجتماعية.


• تنفيذ المعايير العالمية في مجال الصحة والرعاية الصحية، والتعاون الوثيق مع جامعة الآغا خان وشركاء آخرين في مجال بحوث التدريب والعمليات.

ومن خلال هذه البرامج والبرامج ذات الصلة، تعمل مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية، جنبًا إلى جنب مع مؤسسة الآغا خان وجامعة الآغا خان، على تعزيز التوجه الجديد في خدمات الرعاية الصحية في باكستان والتركيز على الرعاية الصحية الأولية. تتعاون هذه المؤسسات الثلاث في حملة لتعزيز أنظمة صحية تربط بين الجهود الوقائية والعلاجية، بالتعاون مع المراكز الصحية القروية بمستشفى جامعة الآغا خان في كراتشي.

تأسست جامعة الآغا خان في عام 1983، وتعمل على تعليم الكوادر الصحية المتخصصة وتطوير المعرفة المرتبطة بباكستان والعالم النامي. تتميّز الجامعة أيضًا بتوفير رعاية صحية على المستوى العالمي من خلال مستشفياتها وعياداتها.

يقع مستشفى جامعة الآغا خان في قلب جامعة الآغا خان في كراتشي، ويتمتع بسعة تصل إلى 710 سريرًا. يُعتبر أول مستشفى في باكستان يلبي معايير الاعتماد الصارمة التي تُنظمها اللجنة الدولية المشتركة، والتي تتخذ مقرها في الولايات المتحدة. يدير المستشفى أيضًا المختبر السريري الوحيد في البلاد المعتمد من قبل كلية أطباء الأمراض الأمريكية ومقرها الولايات المتحدة.

يُعَدُّ المستشفى الموقع التعليمي الرئيسي لكلية الطب وكلية التمريض والقبالة في جامعة الآغا خان. تجدر الإشارة إلى أن خريجي جامعة الآغا خان يتمتعون بسمعة عالمية، حيث يسعون للحصول على تعليم وتدريب وإجراء الأبحاث في أفضل الجامعات والمؤسسات الصحية حول العالم، ويقومون بأدوار ريادية في تحسين الرعاية الصحية في باكستان. ومن الجدير بالذكر أن سبعة من أفضل 10 باحثين في مجال الصحة في باكستان يعملون كأعضاء هيئة تدريس في جامعة الآغا خان، وذلك وفقًا لتحليل أجراه المجلس الباكستاني للعلوم والتكنولوجيا.

تدير جامعة الآغا خان أربعة مستشفيات متخصصة في رعاية النساء والأطفال، حيث يتوفر فيها أكثر من 200 سرير. بالإضافة إلى ذلك، تدير الجامعة أكثر من 290 مركزًا للتوعية الطبية في أكثر من 120 مدينة في جميع أنحاء البلاد. يهدف هذا النظام الصحي إلى تقديم الرعاية للمرضى، وفي عام 2019 وحده، تم علاج أكثر من 1.5 مليون مريض في المستشفيات التابعة للجامعة.

يعمل برنامج رعاية المرضى التابع لجامعة الآغا خان على توفير الرعاية الصحية للمرضى ذوي الدخل المحدود في مستشفيات الجامعة ومراكز التوعية الطبية. حتى الآن، قدم البرنامج رعايةً ذات تكلفة منخفضة لأكثر من 5.4 مليون مريض، بقيمة 210 مليون دولار.

تتعاون مؤسسة الآغا خان مع الحكومات المحلية في باكستان لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للأفراد الذين لا يستطيعون تحمّل تكاليفها. تشمل هذه المبادرات تدريب القابلات المجتمعيات لتحقيق سهولة الوصول إلى الرعاية الصحية من الناحية الجغرافية، بالإضافة إلى تقديم التأمين الصحي الجزئي لجعل الرعاية الصحية أكثر سهولة من الناحية المالية للمستفيدين.

دعم القابلات المجتمعيات

تحت رعاية برنامج شيترال للحفاظ على حياة الأطفال، وبالتعاون مع وزارة الصحة في إقليم خيبر باختونخوا، تم تدريب 28 قابلة مجتمعية وتوزيعهن، والإشراف عليهن فيما بعد للمساعدة في زيادة النسبة المئوية للولادات المدعومة في شيترال. حققت هذه المبادرة نجاحًا كبيرًا وحظيت بتقدير عالٍ من الحكومة المحلية والإقليمية. يجدر الإشارة إلى أن هؤلاء القابلات المجتمعيات يعملن حاليًا بشكل منتظم في برنامج صحة الأم والوليد والطفل (MNCH) التابع للحكومة.

يتم تكرار وتوسيع نموذج القابلة المجتمعية بالشراكة مع قسم صحة الأم والوليد والطفل التابع لحكومة غيلغيت - بالتستان وشيترال، وذلك في إطار برامج أُخرى ممولة من المانحين من مشروع "صحتماند خَندان" ومؤسسات التمكين الصحي.

التأمين الصحي الجزئي

بعد عملية تنافسية شديدة، قامت مؤسسة الآغا خان وبرنامج الآغا خان لدعم المناطق الريفية ومؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية وشركة اليوبيل للتأمين على الحياة بالعمل المشترك لتنفيذ مشروع "الحماية الاجتماعية" المعروف بمبادرة "التأمين الصحي الصغير" في غيلغيت. وبدعم من بنك التنمية الألماني التابع للحكومة الألمانية (KfW) وحكومة غيلغيت - بالتستان، ستستخدم المبادرة البيانات التي تم الحصول عليها من برنامج بنازير لدعم الدخل لتحديد أفقر 21% من سكان غيلغيت.

سيتولى بنك التنمية الألماني سداد أقساط التأمين الخاصة بالمستفيدين، مع زيادة تدريجية في مساهمة الحكومة. سيتمكن المستفيدون المؤمن عليهم من الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية غير النقدية في المستشفيات الحكومية ومراكز مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية، بالإضافة إلى المستشفيات الخاصة في غيلغيت. يهدف ذلك إلى دعم هذه الأُسر وتخفيف الأعباء المالية المتزايدة التي تتكبدها في معالجة الأمراض الشائعة وخدمات الأمومة والإصابات الناجمة عن حوادث المرور على الطرق.

وبفضل التعبئة المجتمعية التي نفذها برنامج الآغا خان لدعم المناطق الريفية، تدفع العديد من الأُسر القسط السنوي على أساس طوعي.

حتى الآن، تم تسجيل 5,340 أسرة (مقابل هدف الوصول إلى 5,480 أُسرة) في خطة التسجيل الإلزامية. وفي إطار برنامج التسجيل الطوعي، انضمت 5,716 أُسرة مع هدف الوصول إلى 7,567 أُسرة. بشكل عام، تم توفير تأمين لـ 63,162 شخصًا ضمن إطار المشروع.

توظيف الشراكات بين القطاعين العام والخاص لتحسين الخدمات الصحية

أثبتت شبكة الآغا خان للتنمية نجاح نماذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص في إدارة المرافق الصحية ذات المستوى الثانوي التابعة للحكومة في غيلغيت – بالتستان وشيترال. تتلقى تلك الشراكات الدعم من الحكومات الإيطالية والنرويجية والألمانية والكندية. من خلال توزيع المسؤوليات والمهام بين مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية والحكومة، تعمل هذه الشراكات على تعزيز قدرات القطاع العام وتعزيز الثقة بين المجتمعات التي تخدمها هذه المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الشراكات تساهم في تحقيق أجندة الحكومة لتوفير الرعاية الصحية عالية الجودة وعادلة، من خلال تدريب واستقطاب الأطباء والممرضين المهرة في مجال التوليد والتمريض.

قدّم مشروع تعزيز النظم الصحية في آسيا الوسطى، الذي يتم تمويله من الشؤون العالمية الكندية، أحدث معدات التشخيص والإمدادات والتدريب وخدمات الصحة الإلكترونية لجميع المرافق المشمولة في المشروع.

تُعزَّز نماذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص من قبل مؤسسة الآغا خان، بالتعاون مع الشؤون العالمية الكندية وبرنامج أسس الصحة والتمكين ومشروع "صحتماند خَندان".

مبادرة الحد من التقزم في آسيا الوسطى

تعمل وكالات مؤسسة الآغا خان وشبكة الآغا خان للتنمية على الحد من تأثير التقزم عند الأطفال دون سن الخامسة، ويتم ذلك من خلال تبنّي نهج دورة الحياة الكاملة، بدءًا من فترة الحمل وصولًا إلى سن المدرسة، مع التركيز الخاص على الأيام الألف الأولى. تجمع مبادرة التنمية الشاملة هذه بين مقدمي الرعاية الصحية والمدارس التي تركز على التعلم في مرحلة ما قبل المدرسة، بالإضافة إلى المجتمعات المحلية. تهدف هذه المبادرة إلى دعم النمو البدني والاجتماعي والمعرفي للأطفال من خلال توفير التغذية السليمة والرعاية الصحية وتوفير بيئة تحفيزية خلال السنوات الخمس الأولى من حياتهم.

تعمل التدخلات على تحسين تغذية الرضع والأطفال الصغار، وتوفير الوقاية من الأمراض، وتشخيص وعلاج الأطفال المعرضين لانخفاض الوزن عند الولادة، بالإضافة إلى تحسين وتوفير الغذاء الصحي للحوامل والمرضعات. تعمل هذه المبادرات على ضمان الاستدامة وكسر حلقة نقص التغذية بين الأجيال، وترتبط ببرامج الزراعة والأمن الغذائي. تهدف هذه المبادرات أيضًا إلى خلق فرص توليد الدخل من خلال برامج الإدماج الاقتصادي، وتناقش المحددات الاجتماعية التي تؤدي إلى سوء التغذية، مع التركيز بشكل خاص على تمكين الفتيات والنساء. بالإضافة إلى ذلك، تُستكمل المبادرة بجهود لربط المجتمعات ببرامج الصحة والتغذية الحكومية مثل "مراكز إحساس ناشونوما (Ehsaas Nashonuma Centres)".

المشاركة والشراكات

نتعاون مع أصحاب المصلحة ونتبع نهج الشراكة لضمان توسيع نطاق واستدامة المبادرات الممولة من المانحين.

تجري مؤسسة الآغا خان استشارات مع حكومتي غورنو باداخشان وشيترال (الأخيرة هي أكبر منطقة في إقليم خيبر بختونخوا) بشأن تنفيذ برنامجي أسس الصحة والتمكين و"صحتماند خَندان" (الذي يهتم بصحة الأُسر). يهدف هذان البرنامجان إلى تعزيز صحة ورفاهية النساء والفتيات وعائلاتهم ومجتمعاتهم.

تشارك وزارات الصحة ورعاية السكان والرعاية الاجتماعية وتنمية المرأة وشؤون الشباب وحقوق الإنسان والطفل والتعليم في هذه الجهود، من خلال توقيع رسائل تعاون رسمية لضمان التكامل واستمرارية الرعاية. وتوجد آلية تنسيق تهدف إلى مراجعة الخطط وتقييم التقدم وتوسيع نطاق التغطية لتشمل المناطق النائية في ديامير وبالتستان.

بالإضافة إلى ذلك، تم توقيع اتفاقية تعاون مع برنامج "إحساس ناشونوما" الوطني، الذي يتم تنفيذه من قبل برنامج بنازير لدعم الدخل (BISP)، كتعبير عن التقدير والدعم لمبادرة مكافحة التقزم في آسيا الوسطى.