كيف يعمل معهد أبحاث الدماغ والعقل في جامعة آغا خان (BMI) على تعزيز رعاية الصحة العقلية كحق عالمي من حقوق الإنسان في الثقافات التي لا تعترف بالأمراض العقلية بشكل كافٍ وتعاني من نقص في الموارد؟ في اليوم العالمي للصحة العقلية، يسلط البروفيسور زول ميرالي الضوء على التباين الكبير في وجهات النظر والسلوكيات المتعلقة بالصحة العقلية، وكيفية تقديم الدعم لها، من دولة إلى أخرى، مما يفرض ضرورة تطوير حلول مبتكرة.

بفضل معرفته في مجال علم النفس، الكيمياء الحيوية، وعلم الأعصاب، أصبح البروفيسور زول مهتمًا بدراسة كيفية استجابة الدماغ للضغوط وتأثير ذلك على التغيرات الكيميائية العصبية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الصحة العقلية. يشير زول إلى أن تكاليف الأمراض العقلية تتجاوز تلك المتعلقة بجميع أنواع السرطان والأمراض المعدية مجتمعة، وذلك لأن هذه الأمراض تستمر لفترات طويلة، مما ينجم عنها تأثيرات على عائلات المصابين وأصدقائهم. وتشير الإحصائيات إلى أن متوسط العمر المتوقع لهؤلاء الأشخاص يكون أقصر بمقدار 10 إلى 20 سنة.

علاوة على ذلك، يكون الأفراد في البلدان النامية أكثر عرضة لهذه المشكلات بشكل خاص بسبب تعرضهم للعديد من الضغوط، سواء كانت ناتجة عن الأوضاع الاقتصادية الصعبة أو عوامل أُخرى مرتبطة بعدم الاستقرار الناجم عن التغيّر المناخي. وفي هذا السياق، يشير زول إلى أن هذه البلدان تفتقر أيضًا إلى الأنظمة الداعمة.

في عام 2020، انضم البروفيسور زول ميرالي إلى جامعة الآغا خان بعد 40 عامًا من الخبرة في مجال البحث والقيادة، وذلك لتأسيس معهد أبحاث الدماغ والعقل (BMI) بدعم من الوكالات الأخرى التابعة لشبكة الآغا خان للتنمية (AKDN). يستند عمل المعهد على أربعة ركائز: البحث، الابتكار، التعليم والشراكات.

إجراء البحوث للتنبؤ بالمستقبل

يشرح زول ميرالي قائلًا: "تم تصميم الدماغ لفحص البيئة الخارجية والداخلية للجسم للكشف عن التهديدات المحتملة واتخاذ الإجراءات الضرورية لمواجهتها والبقاء على قيد الحياة". "يبدو وكأن الدماغ هو نفسه جزء من هذه البيئة. لهذا السبب، نحن نعمل بجد لفهم كيفية تأثير الضغوط على كيمياء الدماغ ودوائره، وكذلك ما الذي يجعل بعض الأشخاص أكثر مرونة تجاهها. نحن نكتشف العديد من الآليات المعقدة للغاية في الدماغ. لقد وصلنا إلى حدود ما تم اكتشافه بالفعل من خلال البحث. ولكن عندما ننظر إلى التدخلات الجديدة المحتملة، (مثل الأدوية والعلاج بالكلام وغيرها)، والتي يمكن تنفيذها في بيئة سريرية لتعديل استجابات الدماغ، يجب علينا أن نفهم كيف يمكن تنفيذها على المستوى الفردي، وجعلها متاحة للمجتمعات".

تطبيق النتائج في الممارسة من خلال الابتكار

يشير زول ميرالي إلى أنهم قد قاموا بتطوير حلاً مبتكرًا وعمليًا بشكل كبير لمناطقنا الجغرافية، وهذا مثير للغاية لأنه يسمح لنا من تحقيق تأثير كبير في وقت قصير جدًا.

يعتمد معهد أبحاث الدماغ والعقل نموذج رعاية متدرج، مشابه لإطار الهرم الذي تتبعه منظمة الصحة العالمية (WHO). في قمة الهرم، نجد عدد قليل نسبيًا من المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة ويحتاجون إلى رعاية مكثفة. وفي الأسفل من الهرم، هناك مستويات للمرضى الذين يعانون من حالات أقل خطورة والأشخاص المعرضين للخطر. أما في قاعدة الهرم، فإن هناك الأفراد الأصحاء.

"تستند العديد من نماذج الرعاية التي نستخدمها على النماذج المتبعة في الشمال العالمي، حيث تتوفر أعداد كبيرة من الأطباء النفسيين وعلماء النفس وتكون مزوَّدة بأنظمة صحية قوية. ومن الجدير بالذكر أن هذه الأنماط غالباً ما تكون غير متوفرة في البلدان النامية، وبشكل خاص في المناطق الريفية".

"لذلك، نحن نقلب الهرم رأسًا على عقب ونضع معظم مواردنا في قاعدة الهرم حتى نتمكن من التأثير على أكبر عدد ممكن من الأشخاص بأقل تكلفة ممكنة. يمكن القيام بالوقاية والكشف المبكر والتدخل المبكر في المجتمع باستخدام الموارد التي تتوافر لنا بسهولة أكبر. لدينا مختص في الأنثروبولوجيا الطبية وآخر في الأنثروبولوجيا الاجتماعية في فريقنا للتأكد من أن الحلول التي نطورها مع المجتمعات ومن أجلها مقبولة ثقافيًا".

في إقليم السند في باكستان، أطلق معهد العقل والدماغ (BMI) مشروعًا بالتعاون مع العاملات في مجال الرعاية الصحية. تم تزويدهن بأجهزة لوحية وتلقينهن تدريبًا لتقييم احتياجات الصحة العقلية للمرضى خلال زياراتهن المنزلية. يتم توجيه الأفراد الذين يواجهون مخاطر عالية إلى المحترفين المؤهلين، ولكن يمكن للعاملات الصحيات التفاعل مباشرة مع الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية أكثر اعتدالًا، والاستماع إليهم، وتوعيتهم، ومساعدتهم في حل مشكلاتهم. طلبت الحكومة من معهد أبحاث العقل والدماغ المشاركة في تنفيذ هذا النهج على نطاق أوسع.

تثقيف أعضاء هيئة التدريس والطلاب والمجتمع

بالإضافة إلى تطوير البرامج التعليمية، يعمل معهد أبحاث العقل والدماغ على نشر المعرفة حول قضايا الصحة العقلية على نطاق أوسع. ويوضح زول ميرالي قائلًا: "في حالة مرض السكري، نقوم بشرح أن السبب يكمن في البنكرياس، ويتلقى المريض العلاج المناسب للسيطرة على مستويات السكر في الدم. وفيما يتعلق بالأمراض العقلية، يكون المبدأ مشابهًا. العضو المعني هو الدماغ. ولكن في هذه الحالة بشكل خاص، قد لا يفهم العديد من الأشخاص هذا الأمر، مما يدفعهم إلى استخدام استنتاجات خاطئة لشرح سلوك الأفراد بشكل غريب".

في باكستان، يعتقد بعض الأشخاص أن الأرواح الشريرة قد استحوذت عليهم، ولذلك يلجؤون في الكثير من الأحيان إلى المعالجين الشعبيين والشامان (أشخاص يُعتقد أن لديهم قدرات خارقة للطبيعة) للعثور على الحلول. أما في كينيا، فإن الأشخاص الذين يعانون من مشكلات مماثلة غالبًا ما يلجؤون إلى القساوسة أو الأئمة. ونتيجة لذلك، تحدثنا مع العديد من القادة الدينيين الذين أبدوا استعدادًا لفهم مشكلات الصحة العقلية وتوجيه الأشخاص الذين يلجئون إليهم بشكل أفضل نحو خيارات الرعاية الصحية".

في هذا السياق، قام معهد العقل والدماغ (BMI) بتطوير دورات تدريبية مخصصة لإعداد سفراء الصحة العقلية المستقبليين. يُعلم هؤلاء الأفراد غير المتخصصين القادمين من خلفيات أكاديمية أو دينية كيفية التعرف على علامات مشاكل الصحة العقلية، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للأشخاص الذين يلجؤون إليهم للمساعدة، وكذلك توجيههم نحو الرعاية المناسبة.

يشير زول ميرالي إلى أنه في البيئات التي يُعتبر فيها ظهور علامات مشاكل الصحة العقلية على أنها علامة ضعف، غالبًا ما يتم تجاهل هذه الأعراض والكتمان داخليًا. وبالتالي، يصبح الصداع وآلام المعدة وآلام الظهر شائعة في بعض الثقافات التي تفضل التجنب. بهدف بناء مجتمعات متضامنة في مجال الرعاية الصحية، تهدف ورش العمل في معهد أبحاث العقل والدماغ إلى تمكين المشاركين من التعرف على الأعراض الجسدية التي قد تشير إلى القلق ومساعدتهم في التعامل مع الضغوط اليومية.

يواصل زول حديثه قائلاً: "نتعاون أيضًا مع الحكومات لتطوير سياسات توجيهية أفضل لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلات الصحة العقلية". "لسنا هنا لتقديم الرعاية مباشرة، بل نسعى إلى تغيير نماذج الرعاية".

مضاعفة الأثر من خلال الشراكات

بصفته رئيسًا سابقًا للبرامج والأبحاث في مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية في باكستان (AKHS، P)، أقام فلك مادهاني شراكة وثيقة مع معهد أبحاث العقل والدماغ (BMI)، وهو الآن أحد المتخصصين المسؤولين عن تنفيذ برنامجه. تعمل المنظمات التي ينتمي إليها سابقًا وحاليًا بالتعاون مع مختلف مكونات جامعة الآغا خان، بما في ذلك معهد أبحاث العقل والدماغ، وكلية التمريض والقبالة (AKU-SONAM)، وقسم الطب النفسي، على تنفيذ برنامج مجتمعي في غيلغيت- بالتستان وشيترال، باكستان، يستهدف الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة. وفي هذا السياق، تعاني واحدة من كل خمس نساء تقريبًا من مشكلة صحية عقلية واحدة على الأقل أثناء الحمل أو في العام التالي للولادة. يُبرز البرنامج كيف يعمل المعهد من خلال التعاون مع المنظمات الداخلية والخارجية ضمن شبكة الآغا خان للتنمية.

قام الفريق بتعديل برنامج منظمة الصحة العالمية لإنشاء مجموعات دعم الأقران للأمهات والآباء، (برامج تدعم الأمهات والآباء في ممارسة القيادة فيما بينهم). شارك ألف شخص في ورش العمل خلال المرحلة الأولى من البرنامج. يقول فلك: "لقد قمنا بتطوير دليل وتدريب المتطوعين داخل المجتمعات، حيث يتم قبول دعم الأقران بشكل جيد في هذه المجتمعات". خلال ورش العمل، تعرّف المشاركون على المزيد حول رعاية أنفسهم ورعاية الأطفال الصغار والحصول على الدعم الاجتماعي. تناولت المواضيع الرضاعة الطبيعية والتغذية، بالإضافة إلى أهمية تبني السلوكيات التي تؤدي إلى أفكار ومشاعر أكثر إيجابية. لاحظ الفريق تحسنًا ملحوظًا في درجات مقياسي الاكتئاب والقلق، حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الحاد".

يؤدي البرنامج نفسه إلى تأسيس شراكات جديدة. "حضرت دورة تدريبية في منطقة غيزر، شارك فيها طبيب نفسي معين من قبل الحكومة، وأخصائي نفسي من مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية في باكستان، ومستشار مدرسي، وممرضات. في البداية، لم يكن يعرف بعضهم بعضًا. ولكن عندما اكتشفوا أن هناك ستة آخرين يعملون على نفس المشكلة في نفس المنطقة الجغرافية، سهّل ذلك تنسيق الجهود وتطوير نهج مشترك لإدارة القضايا وتنظيم وسائل الرعاية وتوجيه مسارات الإحالة".

تحسين القبول؟

"فور الحصول على الموافقة النهائية لإنشاء معهد أبحاث العقل والدماغ، تم الإعلان عن جائحة كوفيد-19. وبينما كنا مقيدين في منازلنا وممنوعين من التجمعات الاجتماعية والأنشطة الثقافية، أصبح الكثيرون يدركون أننا جميعًا معرضون للمخاطر. بدأوا يتحدثون بشكل أكثر صراحةً عن قضايا الصحة العقلية من أي وقت مضى". يختتم زول حديثه بالقول: "أصبحت المناقشات أسهل الآن".