نور خاتون: تقديم الخدمات المتعلقة بصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة في وادٍ ناءٍ في باكستان
Pakistan · 21 إبريل 2020 · 4 الحد الأدنى
AKDN / Kamran Beyg
هذه الصفحة متاحة أيضاً فيفي قرية باغروت التي تقع في واد في أقصى أطراف مقاطعة غيلغيت في شمالي باكستان، تقوم النساء بمعظم الأعمال الزراعية والمنزلية، بحيث لا يتبقى لديهن الوقت للاهتمام بأطفالهن وباحتياجاتهن الصحية.
ونتيجةً لذلك، تعُدّ حالات الوفيات عند الأمهات والأطفال مرتفعةً، ولا سيّما في المناطق النائية مثل باغروت، فالبلاد جاءت مسبقاً في المرتبة الثالثة على مستوى العالم في معدل الوفيات عند الأمهات والأطفال، وذلك وفقاً لدراسة أجرتها اليونيسف في عام 2018، حيث يقع أقرب مرفق صحي على بعد ساعة واحدة، ويوجد في القرية مستوصف مدني واحد متدهور، ويفتقر للموارد البشرية الماهرة.
تعيش نور خاتون، 35 عاماً، في باغروت وتعمل كقابلة مجتمعية مع مؤسسة الآغا خان للخدمات الصحية في إطار مشروع "الاهتمام بالجودة عبر توسيع وتعزيز الأنظمة الصحية"، الذي تُموّله الشؤون العالمية الكندية. قام فريق مشروع "رعاية الأمومة وإنقاذ الطفل" في عام 2013 باختيار نور كمرشحة مناسبة، حيث تم تزويدها بالتدريبات والمعدات اللازمة. وبحلول عام 2016، لقيت التقدير بوصفها "أفضل قابلة مجتمعية في منطقة غيلغيت"، وتقول: "نشأت وأنا أراقب الناس في قريتي وهم يعيشون حياةً مليئةً بالمعاناة، وأنا أتعاطف معهم بالطبع".
تلقت نور في البداية تدريبات على العديد من الموضوعات المتعلقة بصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة، ومن ضمنها تنظيم الأسرة، والرعاية الأساسية للأمهات والمواليد. ثم كُلّفت بمهمة توصيل الرسائل الرئيسية إلى المجتمع والتي تتعلق بصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة، وتحديد، وإدارة، وإحالة الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في تلك المناطق إلى المستشفيات. تميّزت مشاركتها بالنشاط خلال مختلف التدريبات التي أجرتها، ومن ضمنها برنامج المراقبة الذي استمر لـ 20 يوماً في مركز الآغا خان الطبي في غيلغيت.
تُواكب نور تحديث وتنمية مهاراتها، فضلاً عن استمرارها في تلقي العديد من التدريبات المقدمة في إطار مشروع "الاهتمام بالجودة عبر توسيع وتعزيز الأنظمة الصحية"، مثل الاهتمام الأساسي بالأمهات والمواليد، ورعاية الصحية الإنجابية، وأنظمة المعلومات الإدارية، والتوقيت الصحي والمباعدة بين فترات الحمل، فضلاً عن ضرورة الاهتمام بصحة الأمهات طوال عامي 2017 و2018. يُعدّ الاهتمام بالأمور المتعلقة بالحمل، والرضاعة الطبيعية الحصرية، والمباعدة بين حالات الولادة جزء من مجموعة التدريبات التي تلقتها.
وكنتيجةٍ مباشرةٍ لتلك التدريبات، تعمل نور بشكل روتيني على إيصال الرسائل الرئيسية المتعلقة بصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة من خلال توعية النساء الحوامل والمرضعات بضرورة الاهتمام بصحتهن، إضافةً إلى توفير موانع الحمل للمباعدة بين الولادات.
قامت نور أيضاً لوحدها بدور القابلة الماهرة في أكثر من 100 حالة ولادة منذ عام 2017، ومن ضمنها حالات الولادة ذات المخاطر العالية بعد الحصول على موافقة المرضى وأوصياءهم. ونظراً لارتفاع معدلات الفقر في المنطقة، والمسافة الكبيرة عن أقرب مرفق صحي، غالباً ما تتولى نور مهمة توليد النساء لأنه الخيار الوحيد المتاح أمام النساء في باغروت.
As part of her work, Noor Khatoon (bottom left) follows up with mothers in the remote Bagrote valley. Too often, community midwives do not have the financial means to sustain their work. By addressing both training and financial means, the AQCESS project provides access to maternal and child health services in remote areas.
AKDN
قام فريق مشروع "الاهتمام بالجودة عبر توسيع وتعزيز الأنظمة الصحية" في عام 2017 باختيار نور خاتون كمرشحة عن فئة الامتياز الاجتماعي، حيث تلقت أولاً التدريبات في مجال تنظيم الأسرة، والأدوية، والمستلزمات الأساسية وفقاً للإرشادات والبروتوكولات المتعلقة بصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة، وإجراء تحسينات أيضاً على مركز الولادة، فضلاً عن خضوعها بشكل دوري لكافة التدريبات الجديدة. ونتيجةً للتغييرات الإيجابية التي طرأت عليها، بدأت نور خاتون في تقديم الرعاية لما قبل وبعد الولادة، إضافةً إلى العناية الماهرة أثناء الولادة.
تلقت نور في نفس الوقت تدريبات على إدارة وريادة الأعمال في إطار فئة الامتياز الاجتماعي التابع لمشروع "الاهتمام بالجودة عبر توسيع وتعزيز الأنظمة الصحية". عندما بدأت نور عملها كقابلة مجتمعية- زوجها جندي في الجيش- كانت الشخص الوحيد في الأسرة الذي يكسب دخلاً، حيث كسبت (عند كتابة هذه الأسطر) أكثر من 60 ألف روبية باكستانية لقاء الخدمات التي قدمتها. يذهب أطفالها الخمسة (4 فتيات وصبي واحد) إلى المدرسة، وهي تُلبي حالياً ما تحتاجه هي وأطفالها، ويمكنها تقديم الدعم المالي للأصدقاء والعائلة الذين لا يستطيعون دفع رسوم عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الاستشارات المتخصصة، ما حقق لديها الاستقلال المالي، فضلاً عمّا اكتسبته من مهاراتٍ ومعرفةٍ خلال المشروع.
قابلة في المجتمع
يُعد وجود قابلة مجتمعية في المناطق النائية بمثابة نعمةٍ لتلك المنطقة، وخير مثالٍ على ذلك شاهينا وزوجها، من سكان وادي باغروت. عندما أصبحت شاهينا حاملاً مجدداً (لديها مسبقاً فتاتان وصبي واحد)، بدأت بزيارة نور لتلقي الرعاية لما قبل الولادة، والتي عند فحصها لاحظت انخفاضاً في مؤشر كتلة الجسم عندها، إضافةً إلى أن نمو طفلها لم يكن مُشجّعاً أيضاً. ونظراً لقلة الدخل، لم تقم شاهينا بزيارة أحد المستشفيات، لهذا قامت نور بتزويدها بالإرشادات الغذائية، وبالمغذيات الدقيقة الأساسية، ومن ضمنها حمض الفوليك، وفيفول فيت، وزيت السمك، والكالسيوم طوال فترة الحمل.
وفي الموعد المتوقع للولادة، تلقت نور مكالمة في منتصف الليل، ما توجب عليها أن تقطع مسافة 10 كيلومترات سيراً على الأقدام لرؤية مريضتها. عند وصولها، كانت شاهينا تعاني من آلام شديدة في المخاض، فقدمت لها نور الدواء المناسب، وعلّقت لها السيروم، وطلبت من الزوج الاستعداد لنقل شاهينا إلى أحد مستشفيات غيلغيت، ولكن نظراً لعدم توفر المال الكافي، لم يكن من الممكن أخذها للمستشفى.
نتيجةً لنفاذ الوقت، توجب على نور اتخاذ القرار، فقررت الاستعداد لتوليد شاهينا. في الرابعة صباحاً، نجحت نور، وأنجبت شاهينا طفلةً بصحةٍ جيدةٍ. خلال فترة المتابعة، قامت نور بزيارات منتظمة لشاهينا وزودتها بالمغذيات الدقيقة الأساسية، وأبلغتها عن أفضل ممارسات الرضاعة الطبيعية، وأهمية تناول الغذاء المناسب، إضافةً إلى توعيتها بضرورة المباعدة بين الولادات وفوائدها على صحتها.