Les Services de santé Aga Khan en Afrique de l'Est

L'histoire des hôpitaux et des centres de santé des Services de santé Aga Khan (AKHS) en Afrique de l'Est commence avec la mise en place d'établissements dans les villes et les villages de l'époque coloniale avec, notamment, un centre de santé à Dar es Salaam qui s'est transformé en centre de maternité et de soins infirmiers en 1929, avant de devenir un hôpital en 1964.

Les maternités de Mombasa et de Kisumu sont devenues des hôpitaux généraux dans les années 1950. L'Hôpital Aga Khan de Nairobi, qui a ouvert ses portes en 1958, est désormais l'un des principaux hôpitaux de la région. Il est devenu le Centre hospitalier universitaire Aga Khan (AKUH-N) en 2005 et a reçu une charte du gouvernement kenyan en 2021.

Ces institutions sont entrées dans une nouvelle période de développement lorsque le Kenya et le Tanganyika (Tanzanie actuelle) sont devenus indépendants dans les années 1960. De nos jours, le Réseau Aga Khan de développement (AKDN) gère environ 100 centres de santé et quatre hôpitaux en Afrique de l'Est, dont les principaux hôpitaux privés et à but non lucratif du Kenya et de Tanzanie. Nous fournissons ainsi des services de santé de haute qualité, organisons des formations en interne, proposons des programmes d’enseignement formels aux sciences de la santé et offrons des soins au sein des communautés et des services de santé publique. La clientèle corporative de ses hôpitaux a permis à l'AKDN d'acquérir une expertise dans un domaine important et négligé de la santé publique dans les pays en développement, à savoir la valorisation de la santé des travailleurs.

L'AKUH-N et l'Hôpital Aga Khan à Dar es Salaam (AKH-Dar) sont tous deux des centres hospitaliers universitaires qui offrent des programmes de formation médicale postdoctorale ciblés. Au cours des dernières années, ils se sont agrandis, ce qui leur a permis d'augmenter leur capacité d'accueil. L'expansion simultanée des services ambulatoires et des soins de jour leur permet d'offrir des soins plus rentables.

Les programmes d'expansion sont notamment axés sur l'introduction de nouveaux services de diagnostic, ce qui améliorera le fonctionnement des deux hôpitaux en tant que centres de référence. Par exemple, des programmes de développement des spécialités cliniques, dont des investissements faits dans les spécialisations des maladies non transmissibles comme la cardiologie, l'oncologie et la traumatologie, permettent d'élargir la gamme de services secondaires et tertiaires que ces hôpitaux sont en mesure d'offrir à leurs patients.

Les programmes de cardiologie et d'oncologie de haute qualité et à la pointe de la technologie et le laboratoire médical et les services de radiologie renforcent également les capacités de l'AKH-Dar à fournir des services d'orientation en Tanzanie (offrant aux patients la possibilité de se faire soigner à domicile plutôt que dans un autre pays ou une autre région). L'AKUH-N, qui est étroitement lié à l'AKUH à Karachi et à d'autres hôpitaux par l'intermédiaire d'un réseau de santé intégré en Afrique de l'Est, développe ses services afin de renforcer l'ensemble du secteur de la santé dans le pays et dans la région.

En plus d'investir dans les services hospitaliers, le Réseau Aga Khan de développement (AKDN) s'engage également à développer des approches efficaces en matière de prévention des maladies et de valorisation de la santé dans le secteur de la santé en Afrique de l'Est. Dans le cadre d'un système de santé, les soins commencent en dehors de l'hôpital ou du centre de santé, avec des soins de santé primaires communautaires. Dans les années 1980, les Services de santé Aga Khan (AKHS) et la Fondation Aga Khan (AKF) ont mis sur pied des projets de soins de santé primaires à Kisumu et Kwale, deux districts ruraux du Kenya.

Ces projets ont permis de former les habitants des communautés de Kisumu et de Kwale aux techniques et à la gestion des soins de santé primaires et ont catalysé des efforts communautaires afin d'accroître l'approvisionnement en eau potable. Dans le cadre d'autres projets en Afrique de l'Est, l'AKF et les AKHS travaillent avec le concours de services publics afin de développer des outils pour la conception de politiques et pour la répartition des ressources dans le secteur de la santé.

L'expérience internationale de l'AKDN en matière de gestion des soins de santé primaires et de systèmes d'information, acquise dans le cadre de son programme de perfectionnement de la gestion, est une ressource importante dans ce domaine. Le Réseau soutient également des projets qui permettent l'amélioration de la santé des groupes vulnérables, comme les femmes, en renforçant leur statut socio-économique.

Les hôpitaux mettent à profit les excédents d'exploitation afin de subventionner le coût croissant des soins, en ayant recours au principe de tarification différenciée pour permettre un accès aux personnes n'ayant pas les moyens de se faire soigner.

Un autre moyen d'améliorer l'accès aux soins est de développer des mécanismes d'orientation efficaces. L'agrandissement actuel des hôpitaux de l'AKDN permettra d'améliorer le processus d'orientation grâce à de meilleurs services de diagnostic à tous les niveaux.

Le Département de santé communautaire de Mombasa travaille en partenariat avec des organisations sanitaires et sociales communautaires, des organisations non gouvernementales et le Ministère de la santé afin d'apporter son soutien aux initiatives, des dispensaires jusqu'au niveau national. Le Département s'efforce de démontrer l'efficacité de la prestation de services de soins de santé primaires par l'intermédiaire du renforcement des capacités (formations) et du développement de systèmes d'information pour la gestion sanitaire efficaces et utiles au niveau des ménages (systèmes d'information sanitaire communautaires) et des établissements à tous les niveaux de soins.

Le programme régional de santé inclut également des éléments de ressources humaines et de formation pour le personnel d'autres institutions (publiques comme privées) dans la région, ainsi que les propres établissements de l'AKDN. L'AKUH-N et l'Hôpital Aga Khan de Dar es Salaam (AKH-Dar) jouent un rôle de plus en plus important dans la formation médicale et infirmière postdoctorale.

Les programmes de santé communautaires des Services de santé Aga Khan (AKHS) sont conçus à l'attention des groupes vulnérables de la société, en particulier les femmes enceintes et les jeunes enfants, en mettant à profit des techniques médicales peu coûteuses et reconnues, comme la vaccination, la systématisation des soins prénataux, la sécurisation des accouchements et la thérapie par réhydratation orale pour les personnes atteintes de maladies diarrhéiques: Au sein du Réseau Aga Khan de développement (AKDN), l'expérience acquise a confirmé l'efficacité des soins de santé primaires dans l'amélioration de l'état de santé, ainsi que leur rapport coût-efficacité.

Dans leur approche en matière de services de santé, les AKHS considèrent les soins de santé primaires et la prévention comme des étapes permettant d'arriver à une amélioration de l'état de santé, qui doit s'accompagner d'une meilleure disponibilité de soins médicaux de haute qualité. Afin de compléter notre travail dans le secteur de la santé primaire, nous fournissons des services thérapeutiques dans des institutions allant des dispensaires aux hôpitaux généraux, en passant par les centres de santé. Pour chaque niveau de soins, les AKHS mettent l'accent sur la prestation de services nécessaires et voulus par la communauté et sur la mise en place de connexions au sein du système. Notre objectif est également d'assurer une qualité des soins qui renforce considérablement les normes locales.