Имена женщин в этой истории были изменены в целях защиты их личности.

Акушерка Заргуль каждый день приходит на работу в Центр здравоохранения Хайдарабада, провинция Бамиан, к восьми утра. «Мы подготавливаем рабочее пространство и основные лекарства, проверяем оборудование и реестр пациентов на день, а затем проводим утреннее совещание, на котором обсуждаем проблемы и пути их решения. Прежде чем приступать к стандартным обязанностям по дородовому и послеродовому уходу, а также принятию родов и консультациям по планированию семьи для 15-20 женщин, мы проводим занятия по санитарному просвещению. После этого мы отслеживаем отсутствующих пациенток и будущих матерей, у которых приближается дата родов, и готовимся к следующему дню».

Заргуль — одна из 550 акушерок, работающих с АКДН в пяти провинциях Афганистана. Общинный медицинский центр, в котором она работает, осуществляет свою деятельность в рамках международно аккредитованной системы здравоохранения АКДН, охватывающей отдалённые районы Бадахшана, Баглана, Бамиана, Кабула и Тахара и обслуживающей более 1,6 миллиона пациентов в год.

Как Заргуль выбрала эту профессию?

«Когда я училась в школе, в нашем районе было много бедных семей. Одна женщина из местного сообщества умерла из-за осложнений при родах, а её беспомощным детям пришлось пережить множество бед и злоключений. В тот момент я приняла решение: "В будущем я стану акушеркой, чтобы помогать женщинам во время родов и, по возможности, снижать уровень материнской смертности, чтобы детям не приходилось расти без материнской заботы"».

Заргуль вспоминает как она достигла этой цели: «Доступ к медицинским услугам для многих женщин весьма ограничен, поскольку Бамиан находится в горной местности с труднопроходимыми дорогами, особенно в зимний период. В некоторых медицинских центрах всё ещё не хватает машин скорой помощи для перевозки рожениц.

Однажды, когда все дороги были закрыты из-за суровых холодов и снегопада, жене общинного лидера пришлось рожать дома. У нее была задержка выхода плаценты, сильное кровотечение и шок. Используя навыки, приобретённые на курсах акушерства, я смогла спасти ей жизнь».

Беременные женщины в Афганистане испытывают многочисленные трудности. Они часто сталкиваются с культурными, географическими и экономическими барьерами при обращении за медицинской помощью во время беременности. Даже если им удаётся добраться до медцентра, нехватка средств из-за экономического спада и сокращения финансирования со стороны международных доноров снижают доступность услуг по уходу. Согласно докладу Фонда Организации Объединённых Наций в области народонаселения за 2022 год, в Афганистане самые высокие показатели материнской смертности в Азиатско-Тихоокеанском регионе: 638 смертей на каждые 100 000 живорождений.

Наблюдая за высокими показателями смертности среди матерей и новорождённых, Мехрваш, как и Заргуль, почувствовала, что должна стать акушеркой. Сейчас она принимает около 30 пациентов в день в Файзабадской областной больнице в Бадахшане, работающей под управлением АКДН. Многим пациентам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до больницы.

Отвечая на вопрос о проблемах, связанных с работой, Мехрваш отмечает задержки в оказании помощи пациентам, низкую осведомлённость о медицинских услугах и необходимых интервалах между родами, а также высокий спрос на акушерские услуги. «Благодаря консультированию мы можем снизить уровень ошибочных представлений [среди женщин], а также завоевать их доверие и признание», — говорит она. Она также хочет, чтобы медицинское просвещение охватывало больше семей и чтобы качество базовых медицинских услуг в отдалённых районах повышалось.

Нагма — медсестра отделения интенсивной терапии с десятилетним опытом работы, а также специалист по кардиологическому уходу и акушер-инструктор. Она работает во Французском медицинском институте матери и ребёнка (FMIC), больнице третичного уровня, находящейся в ведении АКДН. Институт был основан в рамках партнёрства между правительствами Афганистана и Франции, французской НПО La Chaîne de l'Espoir и АКДН.

«Когда я училась в школе, моя соседка была акушеркой, она оказывала услуги дородового и послеродового ухода, а также родовспоможения. Она была для меня примером. Именно тогда я решила стать акушеркой. Я также хотела выучиться на медсестру. Мои родные очень довольны моим решением, потому что я играю жизненно важную роль не только для своей семьи, но и для общества в целом, несмотря на множество проблем, с которыми сталкиваются девочки и женщины. Моя старшая сестра тоже акушерка, а младшая стала медсестрой».

В период с 2012 по 2019 год Нагма большую часть времени проводила за учёбой. Она изучала сестринское дело в течение трёх лет в Школе сестринского дела и акушерства при Университете Ага Хана (AKU). Затем она специализировалась на кардиологии, прежде чем стать акушеркой. После этого она получила степень бакалавра в области сестринского дела в AKU, а затем степень бакалавра в Университете Карачи. «Во время учёбы я столкнулась с множеством проблем, потому что я была из бедной семьи и получила среднее образование в очень маленькой школе. Поначалу мне было очень тяжело, но я справилась». В настоящее время она состоит в Ассоциации акушерок и медсестёр Афганистана, где помогает разрабатывать учебные материалы, стандарты и политику. Она надеется получить степень магистра в области сестринского дела в AKU.

«Когда я работала акушеркой, я принимала от 40 до 50 пациентов в день в Немецком медицинском центре в Кабуле. Мы рассказывали им о необходимых интервалах между родами, дородовом и послеродовом уходе, а также о лечении бесплодия. Самой интересной частью моей работы были рассказы женщин об их опыте беременности и практиках поддержания здоровья.

Социальная норма в Афганистане заключается в том, что люди ставят интересы семьи выше своих собственных, особенно когда речь идёт о девочках и женщинах. То есть семейные обязанности, как правило, имеют большее значение, чем личные потребности или здоровье женщины. Это приводит к детским бракам, брачным обменам и ранней беременности, что непосредственно влияет на здоровье женщин.

Некоторые семьи не разрешают обращаться к врачу по вопросам дородового ухода, так как женщинам запрещено обнажать части тела для обследования.

Многие также считают, что кормить новорождённого финиками и мёдом — это норма».

Повышая свою компетенцию и получая доход, акушерки успешно реализуют свои устремления и помогают другим. В стране, где выживание при родах нельзя воспринимать как должное, эти женщины играют огромную роль в сохранении жизни своих пациентов.

Узнайте больше о работе АКДН в Афганистане.