Жареная курица и сладкие напитки: Танзания борется с растущей проблемой ожирения

Автор: Гарри Джонстон

В начале 2025 года 31-летний Саид Шукуру столкнулся с серьёзными проблемами со здоровьем, угрожавшими его жизни. Он весил 150 кг, его индекс массы тела (ИМТ) превышал 40, а артериальное давление составляло 190/100.

«Это было очень серьёзно», — говорит Шукуру. В апреле прошлого года он успешно перенёс операцию мини-гастрошунтирования в Специализированной поликлинике Ага Хана в районе Масаки города Дар-эс-Салам. С тех пор его вес уменьшился вдвое.

Случай Шукуру может показаться крайностью, но его история служит предупреждением. Уровень избыточного веса и ожирения стремительно растёт по всей Восточной Африке, и особенно в Танзании. Если правительство не примет надлежащих мер, страна столкнётся с надвигающимся кризисом в области общественного здравоохранения.

За последние 40 лет проблема избыточного веса и ожирения в Танзании усугубилась из-за экономического развития и либерализации, урбанизации и всё более малоподвижного образа жизни. Традиционный рацион, основу которого составляют цельные продукты, вытесняется рафинированными и переработанными продуктами. Ситуацию усугубляет повсеместное распространение курицы с картофелем фри, известной как «куку чипс», и сладких напитков.

«Когда вы живёте в таком городе, как Дар[-эс-Салам], — отмечает Шукуру, — фастфуд стоит дешевле, чем обычные продукты».

Истоки этих тенденций кроются в экономической истории Танзании. В колониальный период фрукты и бобовые шли на экспорт, тогда как высококалорийные, крахмалистые продукты, такие как кукуруза, производились для внутреннего потребления, рассказывает Джойс Кинабо, профессор нутрициологии Университета Сокоине.

«Продовольственная безопасность ассоциировалась с наличием большого количества кукурузы», — отмечает Кинабо.

В конце 1980-х годов, при президенте Али Мвиньи, Танзания перешла к рыночной экономике. Страна открыла свой рынок для импорта переработанных потребительских товаров, продолжая при этом экспортировать богатые питательными веществами сырьевые товары.

Более обеспеченный средний класс страны начал потреблять такие продукты, как хлопья Kellogg’s Frosties, ультрапастеризованное молоко Brookside и кулинарное масло Korie.

Переработанные продукты «наводнили рынок», говорит Джон Мсуя, доцент кафедры питания Университета Сокоине. «Вы могли приехать в сельскую местность, — отмечает он, — где нет ни школы, ни медицинского учреждения, но Coca-Cola там обязательно была».

Танзания не одинока. По всей Африке либерализация, урбанизация и слабое регулирование создали привлекательные рынки для транснациональных корпораций по производству продуктов питания и напитков, таких как Nestlé, Unilever и PepsiCo.

Здесь есть исторический прецедент. По мере того как с 1990-х годов в более богатых странах ужесточалось регулирование, табачные и алкогольные компании десятилетиями стимулировали потребление на рынках развивающихся стран, где государственный контроль был слабее.

Индустрия продуктов питания и напитков в настоящее время подвергается пристальному вниманию за применение аналогичной стратегии агрессивного маркетинга «вредных для здоровья товаров» в странах Латинской Америки, Африки и Азии.

С 1990-х годов уровень ожирения среди взрослых в Танзании вырос более чем в три раза. Распространенность избыточного веса (то есть ИМТ более 25) росла еще быстрее. Это привело к росту числа случаев диабета, инсультов, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и других неинфекционных заболеваний (НИЗ). Эти недуги также могут делать людей более уязвимыми к инфекционным заболеваниям, таким как малярия.

«Эта проблема убивает население, — говорит Кинабо. — Просто это происходит медленно».

Это также обходится дорого: лечение НИЗ может поглощать значительную часть доходов домохозяйств. В масштабах страны сочетание потребностей в медицинском обслуживании и потерь производительности, вызванных ожирением и избыточным весом, вероятно, будет обходиться экономике Танзании в 1,26 млрд долларов ежегодно к 2030 году.

Для правительств и партнеров это ставит сложный вопрос: должны ли ответные меры быть направлены на то, чтобы убеждать людей делать выбор в пользу здоровья, или же необходимо изменить коммерческую среду, в которой делается этот выбор?

В Танзании в настоящее время основное внимание уделяется первому. Помощь людям в изменении образа жизни является «основой» работы Поликлиники Ага Хана, отмечает доктор Ханифа Мбите, врач клиники в Дар-эс-Саламе. Такие пациенты, как Саид Шукуру, уже оценили преимущества фитнес-клуба при больнице.

Правительство Танзании пропагандирует физическую активность как лучший способ борьбы с проблемой избыточного веса и ожирения. Власти создают молодежные клубы и временно перекрывают дороги в Дар-эс-Саламе, чтобы жители могли выходить на пробежки.

«Главный посыл Министерства здравоохранения заключается в следующем: придерживайтесь сбалансированного питания, уделяйте физическим упражнениям 30 минут в день и регулярно проходите медицинские осмотры», — говорит доктор Зайнабу Тинди, диетолог Ортопедического института Мухумбили. Тем не менее, по словам доктора Тинди, правительство «сталкивается с большими трудностями в борьбе с проблемой ожирения».

Повышение осведомленности населения должно быть главным приоритетом, считает Джойс Кинабо. В школах правительство поддерживает проведение занятий, на которых детей обучают принципам здорового питания. Министерство здравоохранения также продвигает свои Рекомендации по правильному питанию.

Однако в вопросе изменения поведения людей можно сделать больше. Например, национальные СМИ могли бы активнее участвовать в разъяснении населению опасности полуфабрикатов и фастфуда, а также преимуществ сбалансированного здорового питания.

И хотя правительство строит спортивные площадки в школах, необходима полная трансформация городской инфраструктуры. Велосипедные и пешеходные дорожки, зоны отдыха, парки и автобусные остановки в шаговой доступности — всё это необходимо для поддержания физической активности и здоровья населения.

Однако очевидным упущением остаются вторые ответные меры — преобразование коммерческой среды. Мсуя считает, что правительство должно уделять больше внимания регулированию маркетинга «дешевых калорий», указывая на недостаточные меры по ограничению рекламы и продажи продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли.

Один из вариантов — ввести налог на дешёвые калорийные продукты. В настоящее время Танзания рассматривает возможность введения налога на сахар, или «сбора на продвижение здорового питания» на сахаросодержащие напитки (ССН).

«Главная проблема часто заключается не в отсутствии налога, — говорит доктор Летиция Уэдраого Никиема, ведущий специалист по вопросам питания Всемирной организации здравоохранения. — Вопрос в том, разработан ли он с учётом чёткой цели в области общественного здравоохранения, охватывает ли нужные продукты, установлен ли на значимом уровне, регулярно ли корректируется и эффективно ли применяется».

Другие меры могут включать более жёсткие ограничения на рекламу вредных продуктов, особенно для детей, более понятную маркировку пищевой ценности на лицевой стороне упаковки и ограничения на продажу вредных продуктов в школах и на прилегающих к ним территориях. Такая политика позволила бы переложить часть бремени с потребителей на компании, которые производят, рекламируют и распространяют эти продукты.

«Нам предстоит ещё долгий путь», — говорит Мсуя.

С точки зрения политики, аргументы в пользу более активных действий весьма убедительны. Танзания и правительства других стран континента просто не могут позволить себе игнорировать эту проблему. На карту поставлены государственные финансы, а также жизни миллионов людей, таких как Саид Шукуру. Доноры, гражданское общество, бизнес и правительства должны активизировать свои усилия.

--

Гарри Джонстон — независимый журналист, чьи репортажи публиковались в Financial Times, The Guardian и The Telegraph. Он пишет на самые разные темы: от изменения климата и продовольственной безопасности до культурного наследия.

Эта статья была впервые опубликована в The Telegraph.