Под управлением Служб Ага Хана по здравоохранению (AKHS) находятся более 500 медицинских учреждений в восьми странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Их деятельность охватывает все уровни системы здравоохранения и направлена на оказание комплексной первичной медико-санитарной помощи.

В конце 2019 года AKHS было поручено достичь чистого нулевого уровня выбросов от своей деятельности к 2030 году. Поэтому для достижения более широкого воздействия они приняли соответствующую стратегию, начав со сравнительного анализа углеродного следа от свой деятельности, разработки и осуществления планов по сокращению выбросов и обмена полученными данными с другими заинтересованными сторонами на местном уровне, в частности с правительством. Команда разработала инновационный инструмент сравнительного анализа выбросов углерода, интерес к использованию которого растёт среди организаций по всему миру.

«Один из этических принципов АКДН — эффективное управление. Работая в Службах Ага Хана по здравоохранению (AKHS), мы серьёзно относимся к этому принципу и стараемся сократить наш углеродный след там, где это возможно». Д-р Гийс Валравен, директор по вопросам здравоохранения АКДН.

Д-р Фавзия Рашид работает старшим советником директора АКДН по вопросам здравоохранения.Она получила степень доктора философии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. У Фавзии накопился большой опыт работы с министерствами здравоохранения и агентствами ООН по запуску новых инициатив. При стимулировании экологической ответственности AKHS она руководствуется интересами в области охраны природы, проведения медицинских исследований и решения разнообразных проблем.Фавзия рассказывает нам об идее создания инструмента анализа выбросов как чёткого коммерческого предложения по уменьшению углеродного следа для организаций.

–------------------

Когда перед нами поставили цель добиться углеродной нейтральности к 2030 году, мы сомневались в её реалистичности, так как Китай и страны Америки стремятся достичь этой цели к 2050 году. Мы в АКДН работаем во всевозможных областях, от промышленности до здравоохранения, которые особенно сильно загрязняют окружающую среду. В самом начале нашей работы бытовало мнение, что усилия по декарбонизации не должны быть заботой стран СНСД, ведь значительная часть выбросов углерода происходит в более благополучных странах. Возможности финансирования для более бедных стран сводились к адаптации к последствиям изменения климата, к предупреждению распространения малярии и так далее. Предполагалось, что переход к углеродной нейтральности потребует больших затрат.

Однако АКДН — уникальная организация: в ней трудятся талантливые люди, и масштабы их работы невероятно широки, что позволяет создавать новые возможности и реализовывать великие идеи. Думаю, мы станем первопроходцами в этой области, покажем другим более короткий путь и будем их мотивировать не отставать от прогресса.

Как же появился инструмент анализа выбросов?

AKHS и до этого соблюдали экологическую повестку и акцентировали внимание на охране здоровья людей. С целью оптимизации процесса оказания медицинской помощи мы применяем научно-обоснованный подход в медицине, сводя к минимуму излишние консультации и меры воздействия. Соответствующие технологии позволяют нам оказывать медицинскую помощь пациентам рядом с их домом.

Мы прилагали множество усилий для повышения эффективности управления и финансирования, следуя экологической повестке в деле сокращения использования пластика, освоения солнечной энергии и совместной эксплуатации транспорта. Поскольку мне было поручено отвечать за соблюдение экологической повестки, я занималась исследованиями и писала небольшие статьи об очевидных вещах, таких как снижение углеродоёмкости производства материалов, сокращение потребления мяса, сахара и переработанных продуктов питания в столовых, изучение часто приобретаемых товаров и их упаковки, утилизация отходов, использование транспорта и так далее, а затем обсуждала эти проблемы с соответствующим персоналом. Поскольку энтузиазм проявляли работники из разных стран, я объединила всех по интересам для активизации последующих тренингов в страновых отделениях. Работники оперативно находили решения и обменивались информацией о прогрессе, вдохновляя других на активное участие. Наряду с поиском новых возможностей работники также участвовали в осуществлении таких общинных проектов, как посадка мангровых лесов.

Мы искали достоверные данные для формирования представления о том, где мы можем добиться наилучших результатов и как отслеживать прогресс нашей деятельности. Мы начали с использования общедоступных инструментов анализа, но они были громоздкими и требовали много времени для освоения. К тому же они были платными или требовали привлечения консультантов. Мы нуждались в удобном инструменте, сочетающем базовую функциональность с возможностью учёта медицинской продукции, в том числе приобретаемых товаров, поскольку они составляют значительную часть оставляемого нами углеродного следа. При технической поддержке Университета Ага Хана и в сотрудничестве с ним мы разработали удобный универсальный инструмент, который сможет полагаться на применение новейших данных. Он будет достаточно лёгким для пересылки по электронной почте и использования в автономном режиме. Мы учли отзывы работников и рассказали об особенностях этого инструмента группе экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая одобрила наш подход.

Какие возможности для AKHS предоставил этот инструмент?

Инструмент показал нам, что продукция, за которую AKHS не несут прямой ответственности, в том числе закупаемые товары и услуги, составляла примерно 80 процентов оставляемого нами углеродного следа. Из всех сфер нашей непосредственной деятельности энергосистема производит 47 процентов наших выбросов, генераторы — 26 процентов, анестезирующие газы — 9 процентов, хладагенты и транспорт — по 8 процентов, отходы — 2 процента.

Как и следовало ожидать, информационно-просветительская деятельность и первичное медико-санитарное обслуживание оставляют гораздо меньший углеродный след по сравнению с деятельностью медицинских учреждений. Во время информационно-просветительской деятельности транспорт является самым крупным источником прямых выбросов углерода, в то время как при эксплуатации объектов такими источниками выступают отопление и охлаждение помещений, а также работа оборудования. Данный инструмент также позволил сделать неожиданные открытия: на одном из объектов обнаружилась утечка анестезирующих газов, а на другом — возможность сэкономить деньги и сократить выбросы, если изменить систему кондиционирования воздуха.

Каким образом сокращение выбросов углерода позволяет сэкономить финансовые средства и повысить качество обслуживания?

Мы сотрудничаем с правительствами стран, в которых наши выбросы углерода составляют 55 процентов, — это Танзания, Пакистан и Кения. Именно в этих странах мы надеемся в первую очередь уменьшить наш углеродный след. При сборе данных за 2021 год работники провели ряд низкозатратных и беззатратных мер по сокращению выбросов. В Танзании и Пакистане были установлены высокотехнологичные мусоросжигательные печи, позволяющие сократить выбросы загрязнителей воздуха. В Кении (Момбаса), Пакистане (Сингхал) и Танзании (Мванза) введены в эксплуатацию новые солнечные батареи на фотоэлектрических элементах, что позволило уменьшить углеродный след электроэнергетики на шесть процентов. В Танзании для отопления теперь используется солнечная энергия, а не дизельное топливо, что позволило сэкономить 61 299 долларов США за год, а снимки рентген- или УЗИ-аппаратов были заменены цифровыми отчётами. К тому же из-за ограничений в связи с COVID-19 всё чаще стали прибегать к проведению виртуальных совещаний, телеконсультаций и электронному обучению, что также сокращает выбросы углерода и финансовые затраты.

Этот инструмент показал особые коммерческие преимущества при реализации мер по сокращению нашего углеродного следа, особенно в условиях роста цен на нефть. Было очевидно, что в странах вроде Афганистана и Сирии, испытывающих значительные перебои в подаче электроэнергии, предоставление медицинских услуг осложнилось бы без использования наших возобновляемых источников энергии. Используя солнечную энергию и батареи, мы могли бы уменьшить нашу зависимость от дорогостоящего импортного дизельного топлива и продолжить предоставлять услуги. Далее мы систематически оценивали влияние и стоимость мер по энергосбережению и вложению инвестиций в возобновляемые источники энергии и экономичное оборудование.

Затраты на модернизацию в таких областях, как освещение, охлаждение, изоляция, обслуживание насосов, рефрижераторов, электромобилей и солнечных панелей, составили 11,7 млн долларов США. По прогнозам, эти суммы (наряду с беззатратной модернизацией схемы использования анестезирующих газов) позволят сократить выбросы углерода Службами AKHS с 12 385 до 5311 тонн, или на 57 процентов в целом. При текущих затратах на энергию и топливо окупаемость составит чуть более пяти лет с 20-процентной годовой рентабельностью инвестиций.

Когда сектор здравоохранения был занят решением задач, связанных с пандемией, могли ли ваши коллеги принимать участие в инициативе, посвящённой проблеме изменения климата?

Примечательно, что работники мужественно справлялись с трудностями и тяготами пандемии COVID-19. . Персонал работал на износ, заботясь о себе, пациентах и своих семьях. Люди понимали, что пандемия напрямую связана с проблемами нашей планеты и что медицинские работники будут и дальше сталкиваться с проблемами, если не объединить усилия.

Я верю, что нужно работать с людьми над поиском решений, основанных на имеющихся возможностях и реалиях. Не было ни одного собеседника, который не разделял бы озабоченности этими проблемами. Наряду с созданием систем сбора данных и постановкой предстоящих задач, мы совместными усилиями выбирали персональные проекты, отвечающие интересам и возможностям работников, которые они могли бы реализовать для позитивного решения проблем. В созданных нами группах в WhatsApp я писала об их деятельности и делилась этой информацией с координаторами, которые помогали создавать динамичное сообщество. К тому же нам всем было важно поддерживать диалог и развивать взаимоотношения между людьми, чтобы сохранять позитивный настрой несмотря на печальные новости.

Для перехода от анализа к стратегической реализации необходимо повышать осведомлённость и поддерживать энтузиазм работников. Изменение поведения требует широкого понимания и участия людей в общих мероприятиях. Мы составили список из примерно 150 человек, непосредственно отвечающих за различные аспекты этой работы в AKHS. В ней задействованы и многие другие участники.

Мы провели занятие, пофантазировав на тему: «Как мы могли бы сократить выбросы углерода, если бы не были ограничены в деньгах?». Было высказано много идей по уменьшению углеродного следа на 60 процентов. Наше занятие не окончено: ещё многое предстоит сделать, прежде чем нам придётся рассмотреть углеродный инсеттинг и офсеттинг, чтобы добиться нулевого уровня выбросов.

Не все идеи можно сразу воплотить в конкретные действия на начальном этапе, поскольку во многих случаях необходимы финансовые средства. Таким образом, прогресс не давался нам слишком быстро несмотря на проведение беззатратных или недорогостоящих мероприятий. Однако сейчас мы вышли на финишную прямую, так как составили эффективное экономическое обоснование для привлечения инвестиций и добились финансирования. Кроме того, мы успешно обучаем других использованию наших методов, а также разработали отдельные учебные материалы для более широкого воздействия. Мы проводим систематическое обучение наших работников в рамках повышения квалификации и карьерного роста. К тому же мы экспериментируем с тем, как лучше всего юридически закреплять действия людей в отношении этой повестки в их должностных инструкциях и оценках эффективности, чтобы их предыдущая добровольная работа получала широкое признание сейчас.

Работники пишут тезисы для конференций и претендуют на премии за свою работу. Журнал The British Medical Journal и издание The Lancet просили меня от имени AKHS написать для них статьи. Я знаю, когда наши результаты были многообещающими и заслуживали обнародования, чтобы другие могли с ними ознакомиться. Получив соответствующую поддержку, наши работники готовили черновые варианты таких публикаций. Кроме того, мы только что с радостью узнали о принятии двух дополнительных работ.

Наши работники на местах также выступают с презентациями перед правительствами и отрабатывают занятия по профориентации в своих странах на местных языках. Мы взращиваем огромное количество мастеров своего дела в нашей сети. Работники посвятили этой деятельности много времени, и всё это стало возможным благодаря активной поддержке со стороны руководства, особенно Гийса, а также наших региональных и страновых генеральных директоров.

Как вы используете этот инструмент при принятии решений?

Мы рассчитываем на резкое сокращение выбросов углекислого газа с нашей стороны, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. У нас достаточно возможностей, чтобы убедить правящие круги и инвесторов принимать аналогичные подходы в соответствующем масштабе. Мы пользуемся большой популярностью и принимаем участие во влиятельных дискуссиях и форумах — всё благодаря нашей устоявшейся репутации среди правительств принимающих стран и общественности. Сеть АКДН дала нам много возможностей для внедрения инноваций и развития творческого мышления.

Мы только начали открывать свои двери для публики, и мы готовы к большому интересу с её стороны. У нас есть пошаговое руководство. К тому же мы работаем над серией видеороликов. У нас было около четырёх ознакомительных сессий, и мы надеемся, что они будут проводиться на регулярной основе. Сейчас запросы на использование нашего инструмента подали следующие учреждения: Йельский университет, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, консультативные группы, C40, сеть городов, насчитывающая 96 участников, банк Standard Chartered Bank, Инициатива Клинтона по обеспечению доступа к здравоохранению и Глобальный фонд. Я вхожу в состав комитета по управлению климатическими мероприятиями Международной федерации больниц, которая присутствует в 92 странах. Федерация разработала инициативу по изучению методов вовлечения всех своих участников в процесс «озеленения» здравоохранения. Я надеюсь заинтересовать представителей Федерации в применении нашего инструмента, так как сравнительный анализ всё чаще будет требоваться при осуществлении любой деятельности в области здравоохранения. Через пару недель ВОЗ проведёт совещание с участием представителей более 25 стран (министерств здравоохранения и охраны окружающей среды), и мы организуем семинар по подготовке инструкторов для каждого из них.

Инструмент анализа выбросов бесплатный и имеется в открытом доступе. Узнать больше из нашего руководства или получить доступ к инструменту можно по адресу [email protected]