Может ли Африка успешно вести борьбу с деменцией?
Not Available · · 5 Мин.
Claudiad
Вред, который деменция наносит качеству жизни человека, очевиден: она вызывает личные страдания, увеличивает нагрузку на семью и приводит к утрате жизненно важного дохода. В национальном масштабе взрывной рост деменции в странах с низким уровнем доходов может затормозить развитие, привести к снижению производительности, усилить давление на здравоохранение и вызвать значительные социальные последствия.
Влияние на экономическое благосостояние и социальную структуру будет огромным. Нам нужно срочно найти выход.
С демографической точки зрения население большинства стран Глобального Юга довольно молодое. В Кении, например, половина населения моложе 20 лет. Сейчас проводится множество исследований, от иммунотерапии до работы со стволовыми клетками, направленных на предотвращение и лечение заболеваний, вызывающих деменцию. Но останется ли деменция проблемой развития к 2050 году, когда 60 процентов населения Земли старше 60 лет будет проживать в Африке?
Согласно данным Института изучения мозга и психики (BMI) при Университете Ага Хана, определённо останется.
К 2050 году, с ростом пожилого населения, уровень деменции в странах Африки к югу от Сахары увеличится более чем вдвое.
Современные исследования и практика не помогут Глобальному Югу
«Мы хотим понять факторы риска в Африке и посмотреть, как мы можем изменить поведение и практику для предотвращения деменции», — говорит профессор Зул Мерали.
BMI
Профессор Зул Мерали, основатель BMI, отмечает, что 98 процентов данных о деменции поступают из Северной Америки и Европы. Но причины возникновения, методы диагностики и последствия деменции могут различаться в разных регионах, особенно на Глобальном Юге.
Например, западные учёные разрабатывают методы лечения на основе гена APOE4, который, как известно, является фактором риска развития болезни Альцгеймера. Но в Африке, с более разнообразным генофондом, этот ген не настолько явно связан с деменцией. Чтобы лечение было эффективно для жителей стран Глобального Юга, необходимо учитывать как генетическое разнообразие, так и особенности окружающей среды.
В США людям рекомендуют снижать риск деменции с помощью физических упражнений. Но в странах, где работает AKDN, физический труд является нормой. При этом более вероятно развитие диабета и высокого кровяного давления, а прочие риски могут включать детскую безнадзорность, травмы или недостаток питания.
Мозг человека, развивающегося в условиях нехватки ресурсов или травмирующей среды, реагирует на травмы совершенно иначе, чем мозг людей, которые получали хорошее питание, были окружены заботой, тем самым развивая большую устойчивость.
Современные «золотые стандарты» диагностики эффективны не везде. Проверка способности нарисовать циферблат часов не имеет значения в сельских районах Кении, где пожилые люди, возможно, никогда не видели аналоговые часы или не умеют пользоваться бумагой и карандашом.
Западные кампании по повышению осведомлённости общественности направлены на людей совершенно другой культуры. В странах Глобального Юга последствия для семей людей с деменцией ещё более серьёзны. Поскольку специализированных домов престарелых нет, бремя ухода обычно ложится на родственников женского пола. При и без того небольшом доходе опекунам приходится приобретать дорогостоящее оборудование, например инвалидную коляску или кровать с высокими бортами. По мере прогрессирования заболевания опекуны могут и вовсе лишиться работы. Сталкиваясь с ещё большими бедностью и стигматизацией, члены семьи также могут подвергнуться остракизму со стороны сообщества, поскольку многие люди могут считать человека с деменцией «одержимым злыми духами». BMI сотрудничает с несколькими общественными группами для предоставления актуальной информации.
Многие люди приписывают странное поведение одержимости духами. Я слышал множество таких историй. Например, человек с деменцией может заблудиться и столкнуться с грубым обращением, случайно взяв фрукт с тележки уличного торговца. Иногда людей могут посчитать колдуньями или колдунами и подвергнуть линчеванию.
Рабочие исследования для Африки
Каждый исследовательский грант способствует развитию потенциала для дальнейшей работы, позволяя сотрудникам BMI обучать исследователей, аналитиков данных, специалистов по оценке биомаркеров, координаторов клиник памяти и других специалистов.
BMI
Небольшая команда BMI уже четвёртый год занимается исследованиями, инновациями и образованием в области здоровья мозга и стремится разработать инструменты для диагностики деменции, подходящие для Африки. Она создала культурно чувствительные диагностические тесты и работает над анализами крови, аналогичными проверкам уровня глюкозы при диабете, которые могут указывать на риск возникновения деменции.
Поскольку имеющиеся сейчас методы лечения малоэффективны, имеют побочные эффекты, например внутримозговое кровоизлияние, и недоступны для большинства африканцев, BMI сосредоточил усилия на предотвращении случаев деменции, пока население ещё молодо. Так же, как отказ от курения уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые факторы риска деменции можно избежать, а управление такими факторами помогает предотвратить или отсрочить почти половину случаев деменции.
В одном из своих исследований BMI изучает гибкость и жизнестойкость мозга. К примеру, какие факторы помогают некоторым людям лучше справляться с тяжелыми новостями вроде обнаружения рака.
В другом исследовании BMI совместно с Давосской коллаборацией по борьбе с Альцгеймером (DAC) собирает данные о психическом и физическом благополучии, уровне образования и экономической защищённости среди 100 000 человек в Килифи, Кения. Эта «Живая лаборатория» также учитывает климатические показатели, поскольку участники часто сообщают, что климатические изменения значительно повлияли на их жизнь. BMI затем сможет проводить микропробные испытания для быстрого тестирования интервенций. В настоящее время организация ищет финансирование для внедрения портативных систем сканирования в этих сельских сообществах.
В ближайшее время BMI возглавит исследование FINGERS в Африке, финансируемое Медицинским исследовательским советом Великобритании. С исследовательскими центрами в Кении и Нигерии оно охватит ещё 12 африканских стран. Это первое подобное исследование в странах Африки к югу от Сахары, которое работает с сообществами для выявления факторов риска когнитивных нарушений и изучения устойчивых способов их предотвращения с учётом культурных особенностей.
Участники исследования, медицинский персонал и государственные чиновники на постоянной основе вовлечены в дискуссии, начиная с первого взаимодействия с антропологами для изучения их мнений и заканчивая рекомендациями по актуальным темам.
Нам необходимо демократизировать сбор данных и включить другие генетические группы и географические регионы, чтобы страны Глобального Юга были справедливо представлены в «глобальных» наборах данных.
Возглавляя глобальные изменения
С увеличением финансирования исследования в странах с низким уровнем дохода обретают влияние на международном уровне. «На Глобальном Севере профилактике уделяется мало внимания. Мы могли бы возглавить сдвиг парадигмы здесь [на Глобальном Юге], изучив методы предотвращения деменции и повышения устойчивости отдельных людей, — говорит Зул.
— Недостаток ресурсов может стать источником инноваций. Мой коллега Диксон Чибанда из Зимбабве понимал, что небольшая группа психиатров не может удовлетворить потребности страны. Он предложил обучать пожилых женщин взаимодействию с молодёжью. Изначально идея получила название «Бабушки на лавочках». Эта идея распространилась по всему миру. Даже в Нью-Йорке сейчас есть подобные «скамейки дружбы».
Медработницы из Синда проверяли психическое состояние и оказывали помощь людям, пострадавшим от наводнения в Пакистане, с помощью специального приложения на местном языке.
Aga Khan University
Работая в странах без комплексного медицинского обслуживания, BMI уже испытал переход от использования услуг врачей к оказанию услуг в области психического здоровья на уровне сообщества. Во время наводнений в Пакистане в 2022 году сотрудники института обучили общинных медработниц в Синдхе выявлять проблемы с психическим здоровьем и проводить базовую когнитивную терапию во время регулярных обходов. Спустя год показатели депрессии и тревожности среди участников снизились на 60–70 процентов.
Бенефициары рассказали, как важно делиться чувствами и ощущать, что другим не всё равно. Один из них отметил: «Когда сердце радуется, можно преодолеть все невзгоды».
Первая африканская конференция Nature, совместно организованная Институтом изучения мозга и разума при Университете Ага Хана в сентябре 2024 года, свидетельствует о международном интересе к проблеме деменции в Африке.
BMI
Nature, один из самых читаемых научных журналов в мире, DAC и BMI недавно совместно провели конференцию по деменции в Найроби — первую конференцию Nature в Африке. Исследователи, представители директивных органов и специалисты в области здравоохранения из Африки и со всего мира обсудили проблемы и возможности, необходимость сбора данных по визуализации мозга и проведения генетических исследований в Африке, а также планы по созданию партнёрств для формирования будущих методов ухода за пациентами с деменцией.
«Действуя сейчас, особенно в Африке с её молодым населением, у нас есть возможность предотвратить пандемию болезни Альцгеймера», — заключил Зул.