Нур Хатун: услуги по охране материнства и здоровья новорождённых в отдалённой долине Пакистана
Pakistan · 21 Апрель 2020 · 4 Мин.
AKDN / Kamran Beyg
Эта страница также доступна наВ Багроте, посёлке, расположенном в самой отдалённой части района Гилгит на севере Пакистана, большинство сельскохозяйственных работ и домашних обязанностей выполняют женщины. При этом на заботу о здоровье матерей и детей остаётся мало времени.
В результате материнская и детская смертность, особенно в таких отдалённых районах, как Багрот, остаётся весьма высокой. При этом, согласно исследованию ЮНИСЕФ за 2018 год, страна занимает третье место по уровню материнской и детской смертности в мире. Ближайший медицинский центр находится в часе езды. В селе есть один обветшалый диспансер, в котором не хватает квалифицированных кадров.
Нур Хатун (35 лет) живёт в Багроте и работает участковой акушеркой при Службах Ага Хана по здравоохранению в рамках проекта AQCESS, финансируемого Министерством иностранных дел и международной торговли Канады. В 2013 году команда Проекта по охране материнства и обеспечению выживания детей выбрала Нур для прохождения необходимой подготовки и обеспечила её оборудованием. К 2016 году она была признана «лучшей участковой акушеркой в Гилгите». Нур говорит: «Я выросла, наблюдая за тем, как трудно живётся моим односельчанам. Естественно, я им сочувствую».
Сначала Нур прошла подготовку по различным темам, связанным с охраной здоровья матерей и новорождённых, включая планирование семьи, а также основы ухода за матерями и новорождёнными. Затем на неё была возложена задача распространения ключевой информации об охране здоровья матерей и новорождённых, а также выявления, курирования и направления на стационарное лечение детей, страдающих от недостаточности питания, которые проживают на вверенной ей территории. Она принимала активное участие в многочисленных тренингах, в том числе в 20-дневной программе клинических наблюдений в Медицинском центре Ага Хана в Гилгите.
Она продолжает совершенствовать свои навыки. В 2017 и 2018 годах Нур продолжала принимать участие в многочисленных тренингах, предлагаемых в рамках проекта AQCESS, на такие темы, как основные виды материнской и неонатальной помощи, репродуктивное здоровье, информационные системы управления, обеспечение безопасных сроков и интервалов между родами, а также изучение подхода под названием «Позитивное отклонение». Уход за пуповиной, исключительно грудное вскармливание и обеспечение безопасных интервалов между родами входят в программу обучения.
В результате прохождения тренингов Нур регулярно доносит важную информацию об охране материнства и здоровья новорождённых до беременных и кормящих женщин, используя подход «Позитивных отклонений». Она также выдаёт контрацептивы для обеспечения безопасного интервала между родами.
As part of her work, Noor Khatoon (bottom left) follows up with mothers in the remote Bagrote valley. Too often, community midwives do not have the financial means to sustain their work. By addressing both training and financial means, the AQCESS project provides access to maternal and child health services in remote areas.
AKDN
С 2017 года Нур приняла более 100 родов в качестве единственной квалифицированной акушерки. Среди них были роды с высоким риском осложнений, проводившиеся при информированном согласии пациентов и их опекунов на проведение индукции. Из-за высокого уровня бедности в этом районе и значительной удалённости от ближайшего медицинского учреждения зачастую помощь Нур при родах — это единственный вариант для женщин в Багроте.
В 2017 году команда AQCESS выбрала Нур Хатун в качестве кандидата для участия в проекте социального франчайзинга. Сначала она прошла обучение по вопросам планирования семьи, основным лекарственным средствам и медицинским товарам в соответствии с руководящими принципами и протоколами по охране материнства и здоровья новорождённых. Кроме того, было проведено обновление её родильного отделения. Нур также предложили проходить периодические курсы повышения квалификации. Благодаря этим улучшениям Нур Хатун начала предлагать услуги дородового и послеродового ухода, а также квалифицированные услуги родовспоможения.
В рамках компонента социального франчайзинга AQCESS Нур прошла подготовку по управлению бизнесом и предпринимательству. Когда она только начинала работать участковой акушеркой, единственным добытчиком в семье был её муж, служивший в армии по контракту. С тех пор она заработала более 60 000 пакистанских рупий (на момент написания статьи), взимая плату за свои услуги. В семье пятеро детей (4 девочки и 1 мальчик). Теперь все они учатся в школе. Знания и навыки, которые она приобрела в ходе проекта, помогли ей достичь финансовой независимости. Теперь она обеспечивает себя и детей, а также может предложить финансовую поддержку друзьям и родственникам, которые не могут оплатить УЗИ или консультации специалиста.
Участковая акушерка трудится на благо сообщества
Доступность услуг участковой акушерки в отдалённых районах стало благом для местных жителей. Хорошим примером могут послужить Шахина и её муж — жители долины Багрот. Когда Шахина снова забеременела (у неё уже есть две дочери и один сын), она обратилась к Нур за услугами дородового наблюдения, которое показало, что её индекс массы тела (ИМТ) был довольно низким. Развитие плода тоже вызывало вопросы. Когда Шахине отказали в обслуживании в районной больнице в связи с тем, что она не могла оплачивать услуги, Нур проконсультировала её по вопросам питания и обеспечила необходимыми микроэлементами на весь срок беременности, такими как витамин В9, препарат «Фефол-вит», рыбий жир и кальций.
Когда подошёл срок, Нур позвонили в полночь. Ей пришлось пройти пешком около 10 километров, чтобы добраться до пациентки. По прибытии Нур обнаружила, что Шахину мучают сильные родовые боли. Нур дала ей лекарство, поставила капельницу и попросила мужа подготовиться к тому, чтобы отвезти Шахину в больницу в Гилгите. Однако из-за финансовых трудностей доставить её в больницу не представлялось возможным.
Время шло, и Нур должна была принять решение. Она решила принять роды на месте. В 4 часа утра Шахина родила здоровую девочку. В период послеродового наблюдения Нур регулярно посещала Шахину и снабжала её необходимыми микроэлементами, а также информировала о наилучших методах грудного вскармливания и правильном питании. Нур также консультировала Шахину по вопросам безопасного интервала между родами и преимуществах такого подхода.