A ferramenta pode ser utilizada por outras partes interessadas dentro e fora do sector da saúde, incluindo ONG, universidades e instituições públicas, para calcular e gerir as suas emissões de carbono, a fim de promover a sustentabilidade ambiental e operações com baixo teor de carbono. É uma ferramenta tudo-em-um que permite recolher todos os conjuntos de dados e trabalhar com dados facilmente disponíveis. É simples de utilizar, sem necessidade de conhecimentos técnicos prévios. Não exige a transferência de dados, mas funciona de uma forma que educa e capacita os utilizadores, gerando informações de custos e painéis de diagnóstico para ajudar a identificar pontos críticos e sugerir ações climáticas que podem ser consideradas pelos utilizadores. Desde meados do ano 2020, todas as instalações do AKHS têm vindo a utilizar esta ferramenta para comunicar dados trimestrais.

• Descarregar a ferramenta da página Web da OMS-ATACH em inglês ou francês, juntamente com um manual. Após revisão e testes, a OMS aprovou a Ferramenta de Gestão de Carbono da AKDN, recomendou a sua utilização e disponibilizou-a gratuitamente no sítio Web da Aliança para a Ação Transformadora sobre o Clima e a Saúde (ATACH) da OMS. A ferramenta é acompanhada por vídeos de formação e um manual do utilizador, todos disponíveis em inglês e francês.


• Aceder aos vídeos de formação a partir do Learning Hub da AKF. Estes estão disponíveis para qualquer pessoa, depois de criar uma conta (gratuita).


• Ler uma breve descrição da ferramenta.


• Ver como utilizar a ferramenta: Instruções escritas em Inglês / Instruções escritas em Francês.


• Para mais informações ou apoio, contacte [email protected]

Utilizar a Ferramenta de Gestão de Carbono da AKDN para avaliar a pegada de carbono da AKHS

Todas as operações têm planos em vigor para reduzir a sua pegada de carbono com base em:

• melhoria da eficiência energética, de combustível e de água;


• transição para energias renováveis;


• redução do consumo e dos resíduos


• tornar a cadeia de abastecimento mais ecológica;


• mudança para inaladores e gases anestésicos amigos do ambiente; e


• incutir mudanças de comportamento.

Monitorizamos a nossa pegada de carbono através de cálculos trimestrais das emissões relacionadas com factores padrão, como o consumo de energia e os transportes, bem como com itens específicos da saúde, como o gás anestésico e a utilização de inaladores. É importante salientar que a AKHS também calcula as emissões relacionadas com o aprovisionamento, que representa entre 70 e 90% da nossa pegada total. Utilizando 2021 como ano de referência, conseguimos reduzir as nossas emissões de âmbito 1 e 2 em toda a AKHS em aproximadamente 47%, até ao final de 2024.

Para ultrapassar as barreiras aos cuidados especializados em regiões remotas, o AKHS, no Afeganistão, tem tirado partido da saúde digital, oferecendo serviços como teleconsultas, telepatologia, telerradiologia e aprendizagem eletrónica para aproximar os cuidados de saúde essenciais das comunidades carenciadas.

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O Hospital Provincial Aga Khan, em Bamyan, foi concebido com recurso a uma arquitetura especial de baixo impacto, em terra, para ser culturalmente sensível à área circundante, favorável ao clima, duradoura e resistente a sismos.

Todas as novas instalações são concebidas para cumprir as melhores normas ambientais possíveis. Estamos a reabilitar ativamente as instalações mais antigas, com ênfase na redução das emissões de carbono, da poluição atmosférica e do consumo de energia e água. Estamos também a considerar a preparação e adaptação a condições meteorológicas extremas mais severas.

Os nossos arquitectos e engenheiros têm uma longa tradição de trabalhar em conjunto para construir instalações que se defendam das piores condições atmosféricas e utilizem plenamente a luz e a ventilação naturais. Estas características reduzem as necessidades de energia para aquecimento, arrefecimento e iluminação. As novas instalações têm como objetivo satisfazer os requisitos da certificação Excellence in Design for Greater Efficiencies ou "EDGE".

O equipamento principal tem de ser energeticamente eficiente e procuramos continuamente melhores soluções energéticas para os equipamentos e acessórios, bem como para o consumo de energia e água. Tendo em conta os nossos objectivos de zero emissões líquidas, os hospitais do AKHS utilizam agora iluminação LED com sensores, torneiras e sanitas eficientes em termos de consumo de água e equipamentos e aparelhos com classificação Energy Star.

Nos projetos mais recentes, sempre que o espaço o permite, os engenheiros instalam mecanismos de recolha de águas pluviais para aproveitar ao máximo a chuva. A água tratada é também utilizada regularmente nas descargas das casas de banho e na irrigação dos terrenos. Algumas instalações possuem instalações de osmose inversa para produzir água potável da mais alta qualidade no local - evitando a necessidade de transportar água potável, o que tem um custo elevado para o ambiente. Estão em curso planos para instalar gradualmente estas características em todos os locais. Sempre que possível, e geralmente para projetos de maior dimensão, o calor dos geradores e outros equipamentos está a ser considerado para aquecer a água e complementar o aquecimento.

4.2 Isolamento dos edifícios

Estamos a investir na melhoria do isolamento dos edifícios, sobretudo em países com climas sazonais extremos, como invernos rigorosos e verões quentes. Estas medidas têm como objetivo melhorar a eficiência energética, reduzindo a procura de aquecimento e arrefecimento, diminuindo assim os custos energéticos e as emissões associadas. O isolamento melhorado também ajuda a manter condições interiores confortáveis e estáveis para os doentes e o pessoal, apoiando a qualidade dos cuidados. Em última análise, estes esforços contribuem para a prestação de cuidados de saúde consistentes e resistentes ao clima durante todo o ano, independentemente das condições externas.

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4.3 Energia renovável

Como parte do nosso compromisso com os objetivos de zero emissões líquidas, estamos a investir em energias renováveis e num melhor isolamento para reduzir a nossa pegada ambiental e melhorar a eficiência energética nas nossas instalações. Foram iniciados projetos de energias renováveis e de energia solar, incluindo a adaptação de:

• uma instalação antiga no Centro Aga Khan de Saúde Integral em Singal, no norte do Paquistão;


• Centros de Saúde Básica em Gilgit-Baltistan, Paquistão;


• o Centro Aga Khan de Saúde de Proximidade em Kuze, Mombaça;


• Clínicas Aga Khan em Kisii, Kimilili e Bungoma, no Quénia;


• o Hospital Aga Khan alargado de Kisumu


• o Centro Médico Aga Khan de Mwanza, na Tanzânia; e


• o Centro Médico Aga Khan de Salamieh, na Síria.

Os Serviços Aga Khan para a Saúde, no Afeganistão, já instalaram painéis solares em mais de 120 dos seus edifícios. Outras instalações atuais incluem um sistema solar de 1,1 megawatts-pico no Hospital Aga Khan de Dar es Salaam, na Tanzânia, um sistema de energia solar de 620 quilowatts-pico no Hospital Aga Khan de Mombaça e mais Centros de Saúde Básica no Paquistão. O projeto de instalação dos painéis solares está em curso, estando prevista a inclusão de muitas outras instalações de toda a rede do AKHS.

Para estes projetos, as estimativas de cobertura solar das necessidades energéticas variam entre 30 e 90%, com projeções de recuperação de custos entre cinco e oito anos. No futuro, esperamos obter resultados ainda melhores, uma vez que os preços da instalação solar continuam a baixar e a tecnologia a melhorar. Temos uma agenda de trabalho em curso para aumentar a utilização de energias renováveis e obter eficiências energéticas nos hospitais de maior dimensão e nas operações no terreno. Em zonas com menos luz solar, como o Norte do Paquistão, estamos também a explorar protótipos de energia geotérmica.

O Centro Médico Aga Khan em Salamieh, na Síria, passou dos geradores a gasóleo para a energia solar. Inicialmente dependente de geradores de 60 KVA e 200 KVA, o centro instalou um sistema de painéis solares de 50 kWp em 2022, que agora alimenta a maioria das operações clínicas, incluindo sistemas VRF e mamografias, enquanto os geradores são mantidos para backup ocasional. O sistema permite poupanças financeiras significativas e evita cerca de 72 toneladas de emissões de CO2, por ano.

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A large part of the agenda focuses on reducing greenhouse gas emissions through innovations in resource use, waste management, and the procurement of environmentally-friendly items. This includes improvements in energy efficiency, low-emissions transport (shifting to electric vehicles (EVs) and motorbikes or hybrids), water conservation (including recycling, rainwater harvesting and conservative use), and air pollution reduction. It also involves minimising waste through more prudent use of materials and better waste management practices. In addition, a carbon lens is applied to guide purchasing decisions for pharmaceuticals (including anaesthetics and inhalers), medical devices, food, air conditioners (with specific refrigerants and energy efficiency requirements) and other products. Efforts are underway to work with suppliers to identify and address hotspot emissions, while also fostering a culture of environmental sustainability among staff and other stakeholders.

5.1 Anestésicos

Sabe-se que muitos anestésicos contribuem significativamente para a pegada de carbono dos cuidados de saúde. Além de serem potentes gases com efeito de estufa, alguns gases anestésicos são também substâncias que empobrecem a camada de ozono e, como tal, têm também consequências para o cancro da pele. Consequentemente, estão a ser desenvolvidos esforços para reduzir as emissões destes produtos.

Como parte dos nossos planos zero emissões, começámos a identificar os tipos e volumes de gases que estávamos a utilizar e a fazer melhores substituições sempre que possível. Como resultado, a maioria das instalações de saúde do AKHS parou ou reduziu significativamente a utilização dos mais potentes agentes de destruição da camada de ozono, incluindo o desflurano e o óxido nitroso. Damos prioridade à utilização de oxigénio/ar medicinal, sevoflurano, anestesia intravenosa e anestesia regional ou local em vez de anestesia geral, sempre que clinicamente adequado.

Estamos a trabalhar ativamente para reduzir o impacto dos gases anestésicos, aumentando a utilização de anestesia de baixo fluxo para minimizar os volumes de gás e, sempre que possível, captando e reutilizando esses gases.

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Estamos a analisar formas de utilizar estes gases de forma prudente e a experimentar novas técnicas que reduzem o consumo sem comprometer a segurança. Muitas vezes, a realização destas alterações também reduz os custos.

Um grupo de anestesistas do AKHS está a trabalhar na implementação de mudanças e na partilha das lições aprendidas em toda a rede. Estamos também a procurar oportunidades para partilhar informações sobre a pegada de carbono e as características de destruição da camada de ozono dos gases anestésicos com anestesistas dos setores público e privado, a fim de influenciar as melhores práticas de uma forma mais abrangente.

5.2 Inaladores

É bem sabido que a poluição atmosférica é um problema em muitos países de baixo e médio rendimento onde o AKHS trabalha, mas o que não é conhecido é o facto de alguns tratamentos para doenças respiratórias poderem contribuir para as alterações climáticas.

Em particular, os inaladores pressurizados de dose calibrada (pMDI) utilizam gases para administrar medicamentos que são potentes gases com efeito de estufa. Os gases propulsores utilizados nos pMDI são até 3350 vezes mais potentes do que o dióxido de carbono, como gases com efeito de estufa. Um único pMDI, se for totalmente utilizado, pode libertar tantas emissões de gases com efeito de estufa como um carro pequeno conduzido durante 280 quilómetros; um único doente pode utilizar mais de 12 inaladores por ano.

Felizmente, existem alternativas. Alguns inaladores com propulsor são melhores do que outros para administrar o mesmo tipo de medicamento; ou utilizam menos propulsor ou um propulsor menos nocivo. Na maioria dos casos, os inaladores à base de pó seco podem ser igualmente eficazes do ponto de vista clínico e ter uma pequena fração do impacto ambiental. Por estas razões, os inaladores de pó seco são predominantemente (90%) prescritos na Suécia.

Estamos empenhados em reduzir as nossas próprias contribuições para a poluição atmosférica e os impactos de carbono dos cuidados respiratórios, incluindo:

• reduzir a contribuição de todas as nossas operações para a poluição atmosférica (por exemplo, através de escolhas inteligentes dos combustíveis utilizados e das práticas de incineração nas instalações de saúde);


• rever a forma como os inaladores são prescritos, dispensados e utilizados (muitas vezes os inaladores não são total ou corretamente utilizados, reduzindo os seus benefícios para a saúde e criando resíduos desnecessários)


• favorecer alternativas de inaladores com baixo teor de carbono ou sem propulsores, sempre que clinicamente adequado; e


• eliminar os inaladores de uma forma segura para o ambiente.

Começámos a examinar os inaladores que estávamos a comprar como parte dos nossos planos zero emissões e iniciámos um programa educativo para alertar os médicos e farmacêuticos para os impactos relativos dos diferentes inaladores.

5.3 Gestão de resíduos

A gestão de resíduos começa com uma utilização conservadora e com a separação dos resíduos. Sempre que possível, utilizamos opções como a esterilização/tratamento químico ou o enterramento dos resíduos, em vez da incineração. Além disso, os resíduos de cozinha são utilizados para alimentação animal ou para compostagem, enquanto o papel, o material metálico, o óleo alimentar usado e os contentores são reciclados em empresas certificadas.

Quando embarcámos na viagem para reduzir o nosso impacto negativo no ambiente, analisámos as práticas de gestão de resíduos para examinar a margem para melhorias. Muitas instalações adotaram táticas para reduzir o peso dos resíduos nos aterros ou na incineração, otimizando a minimização na fonte, a compostagem, a reutilização e a parceria com empresas de reciclagem.

Os hospitais e as unidades de saúde utilizam incineradores para queimar resíduos perigosos. Asseguramos que a incineração é efetuada da forma mais eficiente em termos energéticos e mais amiga do ambiente. Isto começa com a formação. Sem formação e apoio, os operadores tendem a queimar mais resíduos do que deviam.

Relativamente aos resíduos que têm de ser queimados, asseguramos que cada ciclo de incineração utiliza a capacidade total do incinerador, limitando o espaço desperdiçado. Esta prática maximiza a utilização de energia e reduz consideravelmente a quantidade de resíduos queimados.

Oferecemos o espaço de incineração, quando livre, a outras unidades de saúde e damos formação a outros hospitais. O Centro Médico de Gilgit, no Norte do Paquistão, oferece serviços de incineração a operações de saúde privadas, bem como ao Hospital do governo regional. No processo destas colaborações, o resultado foi uma melhor gestão dos resíduos por parte de todos os parceiros. Calculámos que os benefícios ambientais ultrapassam largamente o custo do transporte de resíduos para esta instalação central. Esperamos continuar a expandir as melhores práticas de gestão de resíduos e incineração nos nossos países de atividade.

À medida que a tecnologia melhora, substituímos as antigas unidades de incineração por outras com uma melhor concepção em termos de utilização de energia e poluição do ar. A nossa mais recente instalação em Dar es Salaam é uma das mais eficientes em termos de consumo de combustível e de minimização da poluição, classificada para a incineração de resíduos médicos, municipais e animais.

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