По данным исследований, 37 процентов беременных женщин в Пакистане страдают от депрессии — это почти в четыре раза больше среднемирового показателя. Финансовые трудности, напряжённые семейные отношения и ограниченный доступ к психологической помощи усиливают риски, которые могут сохраняться до года после родов, влияя на состояние как самих матерей, так и младенцев.

На этой неделе в Гилгит-Балтистане и Читрале стартовала Интегрированная программа АКДН по охране психического здоровья, реализуемая совместно AKHS, Университетом Ага Хана (AKU), Службами Ага Хана по образованию (AKES) и Фондом Ага Хана (AKF) при поддержке местных органов власти. Программа охватит более 226 000 человек.

«От крупных городов до горных деревень одиночество — универсальная проблема и одна из главных причин ухудшения самочувствия, — говорит Набиха Кара. — Наша работа направлена на то, чтобы люди могли устанавливать связи, понимать друг друга и выстраивать сети взаимопомощи, которые способствуют благополучию».

Эта инициатива основана на трёхлетнем проекте, посвящённом борьбе с послеродовой депрессией и улучшению благополучия матерей на севере Пакистана. «Мы обнаружили, что психическое здоровье часто воспринимают как способность соответствовать общественным ожиданиям: быть примерным членом семьи, хорошо учиться, обеспечивать стабильный доход, улыбаться, находясь в обществе. Но именно это давление нередко становится причиной депрессии», — рассказывает Фалак Мадхани, руководитель лаборатории прикладных исследований мозга и психики Университета Ага Хана.

В Гилгит-Балтистане и Читрале шестинедельные курсы программы по поддержке матерей прошли 3 000 участников. Использовался пошаговый подход: наибольшее внимание уделялось профилактике и укреплению психического здоровья, чтобы охватить как можно больше людей при минимальных затратах. На этом этапе добровольцы из числа местных жителей, прошедшие обучение, организовывали группы взаимопомощи для молодых матерей и отдельно — для их партнёров. Следующий этап включал раннее выявление рисков и налаживание системы направлений к специалистам в области психического здоровья.

«Посещаемость составила более 84 процентов и, что удивительно, была выше среди мужчин, чем среди женщин. Мы зафиксировали значительное снижение симптомов депрессии и тревожности», — рассказывает Фалак.

Вместе ради семьи

«По словам женщин, участие в программе взаимопомощи дало им ощущение, что они не одиноки, — рассказывает Фалак. — У женщин детородного возраста мало возможностей для общения, а участие в программе стало для них легитимным поводом выйти из дома и провести время с подругами».

Мужские группы изначально создавались, чтобы расширить аудиторию и снизить стигматизацию, но вскоре такие групповые занятия показали, насколько важна роль отцов. «Мне было невероятно важно осознать, что я могу влиять на развитие мозга своего ребёнка ещё до его рождения», — поделился один из участников после того, как узнал, что может разговаривать с малышом, находящимся в утробе. Он хотел поддерживать жену, а не ограничиваться ролью кормильца.

«Мы начали обсуждать, как партнёры могут заботиться не только о ребёнке, но и о психическом здоровье друг друга, — рассказывает Фалак. — На одной из сессий, посвящённой проблеме гендерного насилия, мы рассказали одну и ту же историю от лица мужа и жены. Это помогло участникам взглянуть на ситуацию с разных сторон и понять, насколько велика роль мужчин в психическом благополучии семьи».

Каскад перемен

«Мы также опросили семьи участников. Родители и родственники начали обсуждать, как правильно воспитывать детей, почему важно хорошее питание и как заменять негативные мысли позитивными. Содержание учебных пособий действительно дошло до широкой аудитории».

Почти 200 молодых волонтёров из сельских районов также получили ценные навыки. «Мы обучали их чёткой коммуникации, непредвзятости, позитивному мышлению, сохранению конфиденциальности и эмпатии. Во время упражнений участники рассказывали свои жизненные истории, а их партнёры пересказывали услышанное группе, отрабатывая активное слушание. Также развивались и важные жизненные навыки.

Ведя занятия, волонтёры чувствовали уважение и признание. Многие из них — родители, которые сами многому учились в процессе. Они почувствовали, что могут донести полученные знания до своего сообщества и своих семей».

Методика, разработанная в рамках этого проекта, легла в основу новой Интегрированной программы по охране психического здоровья, которая поможет охватить ещё больше семей и сообществ по всему региону, укрепляя психическое здоровье и благополучие там, где это особенно необходимо.