В июле 2020 года общинный медработник Савригуль участвовала в тренинге, посвящённом проведению профилактических мер в связи с COVID-19, выявлению случаев инфицирования и направлению на лечение. Ей выдали средства индивидуальной защиты для поддержания непрерывной деятельности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в Шугнанском районе Таджикистана. Эти средства очень пригодились Савригуль в августе, когда она совершала регулярные подомовые обходы в своём сообществе. Она обнаружила мужчину с высокой температурой и подозрительными симптомами, помогла скоординировать его перевод в больницу и оказала поддержку остальным членам его семьи во время карантина.

История Савригуль — одна из многих, которые мы наблюдали в ходе деятельности Организации Ага Хана по развитию (АКДН), направленной на борьбу с пандемией COVID-19. В рамках существующего подхода к первичной медико-санитарной помощи такие общинные медработники, как Савригуль, играют незаменимую роль в нашей борьбе с COVID-19.

Что такое первичная медико-санитарная помощь?

Первичная медико-санитарная помощь основана на обеспечении здоровья и благополучия общества в целом. Её цель заключается в обеспечении комплексного ухода, основанного на признании основополагающего права на охрану здоровья. Алма-Атинская декларация изначально была принята в 1978 году и вновь подтверждена мировым медицинским сообществом в виде Астанинской декларации в 2018 году. Цель первичной медико-санитарной помощи — удовлетворить большинство потребностей человека в области здравоохранения на протяжении всей его жизни, в том числе гарантировать профилактику, лечение, реабилитацию и паллиативную помощь.

Какова роль первичной медико-санитарной помощи в период пандемии?

Пандемия COVID-19 подчеркнула необходимость создания систем первичной медико-санитарной помощи, как для проведения мероприятий по борьбе с пандемией на глобальном уровне, так и для охраны здоровья людей посредством предоставления основных услуг. Эти системы имеют решающее значение для выявления, отслеживания и предотвращения вспышек инфекции на местном уровне одновременно с дальнейшим оказанием других основных услуг в области здравоохранения.

Такие долгосрочные инвестиции оказались полезными во время пандемии COVID-19. В числе первых партнёрских отношений Фонда Ага Хана (AKF) было сотрудничество с правительством Канады и Университетом Макмастера, в результате которого в 1980-х годах в Пакистане появилась Школа сестринского дела и акушерства при Университете Ага Хана. Позже был построен второй кампус в Восточной Африке. Эти школы выпустили тысячи медсестёр и акушерок. Многие из них работают в сообществах, в которых пандемия COVID-19 осложнила доступ к медицинскому обслуживанию.

Сеть электронного здравоохранения, созданная АКДН в Центральной Азии и Восточной Африке, также помогла обеспечить виртуальные консультации с помощью видеосвязи и других телекоммуникационных технологий, особенно необходимые для сельских и отдалённых районов, где трудно связаться с медицинскими специалистами. Эта сеть сыграла важную роль в быстром распространении основополагающих принципов борьбы с COVID-19 среди медработников.

Канадские инвестиции также позволили построить современную больницу в Бамиане (Афганистан) и множество учреждений первичной медицинской помощи в Кении и Танзании. Сегодня эти учреждения находятся на передовой борьбы с пандемией COVID-19 в соответствующих регионах.

На уровне сообществ общинные медработники и организации гражданского общества играют решающую роль в распространении информации о профилактике, развеивании мифов и обеспечении бесперебойного доступа населения к соответствующей медицинской помощи.

Что делает АКДН для борьбы с COVID-19?

С начала пандемии АКДН разработала трёхлетнюю Программу действий по борьбе с COVID-19, основанную на трёх основных задачах:

• замедление и прекращение роста случаев заболевания, предупреждение вспышек инфекции и предотвращение распространения вируса;
• обеспечение соответствующего ухода за пациентами, особенно с тяжёлой формой заболевания;
• минимизация социально-экономического воздействия пандемии на сообщества, включая уязвимые слои населения.

В рамках этой программы АКДН разработала сметные планы для каждой страны своего присутствия с целью переориентации существующей деятельности и мобилизации новых внешних и внутренних ресурсов.

Страновые планы реагирования были разработаны после консультации с местными партнёрами-исполнителями, сообществами и правительствами принимающих стран с целью удовлетворения местных потребностей и обеспечения долгосрочной устойчивости местных систем здравоохранения. Кроме того, АКДН разработала руководство по проведению гендерного анализа и его интеграции в эти страновые планы реагирования с учётом различных последствий пандемии для женщин, мужчин, девочек и мальчиков, а также реализации ответных мер.

Например, медработники на передовой борьбы с вирусом не только получают средства защиты и медицинские принадлежности, но и обучаются тому, как распознавать признаки сексуального и гендерного насилия, а также предпринимать ответные меры на основе подхода, ориентированного на жертв насилия. Мы также оказываем поддержку рядовым медработникам, большинство из которых — женщины, в уходе за детьми и безопасном передвижении.

Чему мы научились?

Благодаря этим инициативам мы узнали, что:

1. Общинные медработники — наиболее эффективная рабочая сила в борьбе с COVID-19 в странах с низким и средним уровнем дохода. Как правило, общинные медицинские работники — это добровольцы из местных сообществ. Они совершают подомовой обход с целью информирования местных жителей, оказания первичной медико-санитарной помощи и направления на лечение. Благодаря доверию со стороны сообщества они идеально подходят для повышения осведомлённости о COVID-19, а также способствуют выявлению случаев заболевания, реализации карантинных мер, направлению на стационарное или амбулаторное лечение. Чтобы максимально повысить потенциал первичной медико-санитарной помощи в связи с распространением вируса, общинные медработники должны располагать актуальной информацией, средствами индивидуальной защиты и инструментами для профилактического обследования пациентов. АКДН мобилизовала, обучила и оснастила тысячи общинных медработников по всей Африке и Азии, которые, в свою очередь, оказали помощь сотням тысяч женщин, мужчин, девочек и мальчиков в своих сообществах.
2. При всей необходимости инвестиций в сферу здравоохранения вторичного и третичного уровней страны с низким и средним уровнем дохода остро нуждаются в увеличении инвестиций в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Для более чем 80 процентов людей, живущих в развивающихся странах, первым пунктом взаимодействия с системой здравоохранения является центр первичной медико-санитарной помощи, например местная клиника. Во время пандемии эти центры играли жизненно важную роль в лечении больных в состоянии средней степени тяжести, а в некоторых регионах также лечили тяжёлые случаи заболевания COVID-19. К тому же они продолжают оказывать другие основные услуги, включая вакцинацию, охрану сексуального и репродуктивного здоровья, лечение ВИЧ/СПИДа, туберкулёза, малярии, психических расстройств и хронических заболеваний. АКДН оказывает поддержку клиникам первичной медико-санитарной помощи, проводя для них учебные курсы и выделяя средства индивидуальной защиты, оборудование для проведения тестов и последующего лечения, принадлежности и дополнительный персонал в основных регионах своей деятельности.
3. Первичная медико-санитарная помощь снижает нагрузку на общую систему здравоохранения и обеспечивает справедливый доступ к услугам лечения COVID-19. В местах, где первичные медицинские услуги были недоступны или не пользовались доверием населения, больницы третичного уровня были перегружены в первые месяцы вспышки инфекции. Инвестиции АКДН, выделенные на обеспечение первичного скрининга и сортировку пациентов в сельских и отдалённых районах, помогли снизить излишнюю нагрузку на больницы.
4. В постпандемическую эпоху, когда можно легко пройти экспресс-тест на COVID-19 и получить вакцинацию, центры первичной медико-санитарной помощи будут важнейшим пунктом предоставления этих услуг, обеспечивая быстрый, эффективный и справедливый доступ к ним. АКДН работает с местными органами власти, научно-исследовательскими институтами, спонсорами и партнёрскими сообществами над выполнением взятых обязательств и их включением в местную и мировую политику.

Решения касательно политики в области здравоохранения и распределения ресурсов в условиях пандемии COVID-19, принятые сегодня, будут формировать наш мир на протяжении многих лет. Наряду с чрезвычайными мерами, которые страны предпринимают для удовлетворения насущных потребностей сообществ и медработников, крайне важно диагностировать и устранять крупные недостатки систем здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь должна занимать центральное место в этих усилиях.

Укрепление первичной медико-санитарной помощи не только уменьшит воздействие COVID-19 на здравоохранение и благополучие миллионов людей, но и усилит наши возможности в случае следующей пандемии. К тому же мы сможем достичь того, что охрана здоровья всего населения станет одним из основных прав человека.

Данный материал был подготовлен на основе статьи, опубликованной на веб-сайте Фонда Ага Хана в Канаде.