Основные проблемы включают недостаток осведомлённости, финансирования и возможностей для прохождения обследования, что приводит к поздней диагностике и ухудшению результатов лечения. При этом после постановки диагноза не хватает врачей и медицинских учреждений. Доктор Нестори Масалу, глава онкологического отделения медицинского центра Бугандо в Мванзе, отмечает, что пациенты проезжают до 500 км, чтобы попасть на обследование.

В 2018 году в Дар-эс-Саламе и Мванзе стартовал четырёхлетний Проект по комплексной борьбе с раком в Танзании (КБРТ). В рамках проекта было задействовано 100 государственных учреждений первичной медицинской помощи для улучшения онкологического ухода, предоставления оборудования, проведения обучения, а также кампаний по информированию населения и вакцинации. Проект КБРТ, реализуемый в рамках партнёрства между Французским агентством развития, правительством Танзании, Медицинским центром Бугандо, Институтом онкологии «Оушен-Роуд», Институтом Кюри и АКДН, завершился созданием нового онкологического центра в Госпитале Ага Хана в Дар-эс-Саламе. Он открылся в мае 2024 года и сейчас принимает 100 пациентов в день, помогая покрывать их расходы при необходимости.

Как это меняет ситуацию? Доктор Харрисон Чува, глава онкологического отделения Госпиталя Ага Хана в Дар-эс-Саламе, определяет основную проблему следующим образом: 85% пациентов обращаются за помощью на поздних стадиях, когда пятилетняя выживаемость снижается с 85% до 30%.

Борьба со стигматизацией

«Отчасти это связано с тем, что многие считают рак не болезнью, а воздействием злых духов, требующим обращения к знахарю, — говорит доктор Чува. — Некоторые могут подумать, что удаление груди означает удаление своего духа. Также существует убеждение, что рак заразен, поэтому супруг может опасаться заражения. Это приводит к разводам. Считая рак смертным приговором, люди начинают искать замену своим супругам».

Благодаря проекту 400 общинных медицинских работников прошли обучение, чтобы стимулировать население пройти обследование. «Мы также обучили людей, перенёсших рак, навыкам активизма. Они делятся своими историями, а иной раз даже показывают шрамы от мастэктомии или гиперпигментацию от облучения, стремясь донести до людей, что они прошли лечение много лет назад и всё ещё живы. Они показывают фотографии с тех времён, когда проходили химиотерапию, и говорят: “Посмотрите на меня сейчас — я красивая и спокойная”. Это значительно меняет отношение людей». Изменение восприятия требует долгой и кропотливой работы.

«В сообществах работают организации гражданского общества, которые занимаются повышением осведомлённости о раке и убеждением пациентов обращаться за лечением в больницы. Мы делимся своими знаниями и уделяем время тому, чтобы поддержать их кампании».

Пациенты в центре внимания

«Наша больница получила аккредитацию Объединённой международной комиссии. Это означает, что мы должны соблюдать стандарты обучения пациентов и семей. Проект поддерживает разработку и печать материалов, которые помогают пациентам понять их путь. В материалах содержатся ответы на часто задаваемые вопросы о лучевой и химиотерапии, а также о том, чего ожидать».

«Мы организуем междисциплинарную онкологическую комиссию для каждого пациента, опять же при поддержке проекта. В рамках комиссии мы разрабатываем план лечения, который обсуждаем с пациентом, чтобы он был в курсе каждого шага».

«Мы создали группы поддержки для людей, победивших рак. Встречи проводятся ежеквартально. Участники сами выбирают тему, которую хотят обсудить. Мы понимаем, что после лечения вернуться к работе или к обычной семейной жизни непросто. У участников могут быть трудности с глотанием, поэтому мы обсуждаем, какие продукты лучше употреблять в пищу. Если у них возникают проблемы с речью, мы предлагаем поддержку логопеда и трудотерапию. Мы призываем участников приходить на встречи с членами семьи и друзьями, чтобы они увидели: рак — это не приговор».

Обеспечение преемственности

Благодаря проекту КБРТ лечение получили 33 800 онкобольных, но что произошло после его завершения?

За последние несколько месяцев команда интегрировала свои общественные инициативы с проектом вакцинации против COVID-19, финансируемым KfW. Команда онкологов выезжает вместе с мобильными вакцинационными пунктами, чтобы обследовать мужчин и женщин для выявления рака. Новый этап проекта начнётся в ближайшее время.

«Таким образом, вы получаете возможность протестировать инициативы и увидеть, работают ли они. Если да, их можно масштабировать на следующих этапах проекта. Именно это и произошло здесь. Мы только что подписали соглашение о продолжении второго этапа — Комплексного проекта по борьбе с раком в Восточной Африке (КПБРВА), ориентированного на женщин и расширенного на четыре региона Танзании, а также на Кению».

Одним из долгосрочных результатов станут результаты исследований, которые всё ещё ведутся.

«Нельзя добиться хороших клинических результатов без качественных исследований, — говорит доктор Чува. — Нужны данные о географическом распределении больных рака в стране, о том, какие типы рака преобладают у женщин или мужчин, или какая доля связана с инфекциями».

«Каковы барьеры? Почему люди не хотят проходить скрининг, что мешает им узнать диагноз и начать лечение? Это финансовые трудности, удалённость или мифы, в которые они верят?»

Результаты появятся в ближайшие годы. На следующем этапе исследователи также будут сотрудничать с Отделом клинических исследований при Университете Ага Хана в Кении. Здесь основное внимание уделяется новым методам лечения рака у африканского населения. Из-за генетических различий препараты, разработанные в рамках западных исследований, могут не давать нужных результатов, поэтому необходимы специализированные исследования.

Ещё одним долгосрочным преимуществом проекта является расширение штата квалифицированных специалистов-онкологов. Более 460 медработников прошли обучение по таким специальностям, как патология, радиология, терапевтическая онкология, паллиативная помощь. Также проводились программы по организации поддержки пациентов, победивших рак, и обучение основам журналистики.

Новая программа КПБРВА также станет результатом сотрудничества нескольких партнёров. Её Превосходительство Анне Софи Аве, посол Франции в Танзании, называет «замечательное партнёрство между Францией и Организацией Ага Хана по развитию… ярким примером того, как международное сотрудничество может способствовать преобразующему прогрессу в области здравоохранения».