Подробнее:

Предоставление медицинских услуг
Медицинские учреждения
Деятельность AKHS
Мусоросжигание
Анестетики
Ингаляторы
Отслеживание выбросов

Что касается солнечной энергетики, наши инвестиции в эту сферу резко возросли в 2016 году, когда AKHS совместно с партнёрами строили новую больницу в Бамиане, Афганистан. Площадка для строительства больницы не была подключена к электросети, что требовало творческих решений по обеспечению энергией. Использование солнечных панелей выглядело многообещающим в долгосрочной перспективе, но предполагаемые затраты на их установку были очень высоки. Тем не менее, было очевидно, что этот проект заслуживает дальнейшей проработки. После получения финансирования была установлена солнечная энергетическая система мощностью 400 кВт, на тот момент самая большая из используемых АКДН. Таким образом, результаты эксперимента превзошли ожидания. В этом регионе летом солнце светит до 14 часов в сутки. Благодаря данному проекту специалисты AKHS узнали то, что теперь очевидно: больницы потребляют большую часть энергии в течение дня (ночью она используется только для освещения и экстренных процедур), и поэтому солнечные установки являются для них особенно удачным решением. С финансовой точки зрения потребуется около 6 лет, чтобы окупить вложения в систему энергообеспечения Бамианской больницы, где солнечная установка покрывает от 50 до 60 процентов всех энергетических потребностей. Поскольку установка генерирует больше энергии, чем могут накопить текущие аккумуляторы, разрабатываются планы по добавлению новых, более эффективных батарей, которые ещё больше сократят использование ископаемого топлива.

Деятельность AKHS

AKHS реализуют программу по расширению использования возобновляемых источников энергии и повышению энергоэффективности как в подведомственных им крупных больницах, так и при выполнении полевых работ. Мы также стремимся минимизировать отходы за счёт более разумного использования инструментов и оптимизированной утилизации мусора.

Большое внимание AKHS уделяют сокращению выброса парниковых газов посредством внедрения инноваций в области транспорта, водопотребления (рециркуляции и консервативного использования) и борьбы с загрязнением воздуха, а также путём проведения климатически оптимизированных закупок фармацевтических препаратов, медицинских изделий, продуктов питания и других товаров. Ведётся работа с поставщиками для выявления и устранения наиболее значимых проблем.

Мусоросжигание

Больницы и медицинские учреждения уничтожают опасные отходы с помощью мусоросжигательных установок. Службы AKHS уделяют особое внимание тому, чтобы сжигание проводилось наиболее энергоэффективным и экологически чистым способом, а для этого необходимо обучить персонал. Без обучения и поддержки зачастую отходов сжигается больше, чем необходимо.

Процесс утилизации начинается с определения надлежащего метода, а затем проводится сортировка отходов. По возможности мы стараемся вместо сжигания отходов производить их стерилизацию/химическую обработку или захоронение. В случае сжигания специалисты AKHS обеспечивают стопроцентное использование мощности мусоросжигательных установок в ходе каждого цикла. Эта практика позволяет использовать энергию наиболее эффективно и значительно снижает количество сжигаемых отходов.

Учитывая в целом неудовлетворительное положение в данной области, AKHS начали предлагать освободившиеся мощности своих мусоросжигательных установок другим медицинским учреждениям. К примеру, Медицинский центр в Гилгите, Северный Пакистан, предлагает услуги по сжиганию отходов частным медицинским учреждениям, а также региональной государственной больнице. Благодаря такому сотрудничеству все партнёры смогли добиться более эффективной утилизации отходов. В настоящее время устанавливается ещё один мусоросжигатель, что позволит охватить этими услугами другие учреждения из трёх районов в радиусе более 160 км и расширить применение надлежащей практики в этой сфере. Согласно нашим подсчётам, экологические выгоды значительно превышают затраты на транспортировку отходов до центрального объекта. Мы надеемся продолжить распространение передового опыта в сфере утилизации и сжигания отходов в странах, где мы работаем.

По мере совершенствования технологии AKHS заменяют старые установки более энергоэффективным и экологически чистым оборудованием. Недавно запущенная нами установка в Дар-эс-Саламе обладает одними из самых высоких показателей топливной экономичности среди систем, предназначенных для сжигания медицинских, коммунально-бытовых отходов и отходов животноводства. Ожидается, что её применение приведёт к почти полному отсутствию прямого загрязнения. К примеру, при расчётной мощности 200 кг/час ожидаются следующие показатели выбросов: CO₂ — 5 процентов, O₂ — 6 процентов, SO₂ — 6 процентов, H₂O — 29 процентов, N₂ — 54 процента, дым — 0 процентов, неприятные запахи — 0 процентов.

Хотя галотан нельзя назвать очень мощным парниковым газом, он обладает сильным озоноразрушающим свойством, в связи с чем изучаются методы ограничения его использования. Закись азота является довольно мощным парниковым газом и также оказывает определённое воздействие как озоноразрушающее вещество. Учитывая, что закись азота применяется в огромных количествах, она вносит значительный вклад как в разрушение озонового слоя, так и в изменение климата, что также вызывает озабоченность.

Ингаляторы

Общеизвестно, что проблема загрязнения воздуха актуальна для многих стран с низким и средним уровнем дохода, где осуществляют свою деятельность Службы Ага Хана по здравоохранению. Однако мало кто знает, что некоторые методы лечения респираторных заболеваний могут способствовать изменению климата.

В частности, в дозированных ингаляторах под давлением (ДИД) для введения лекарств используются газы, обладающие большим парниковым эффектом. Экологический вред используемых в ДИД газов-пропеллентов в 3350 раз превышает данный показатель для углекислого газа. Один полностью использованный ДИД выделяет такой же объём парникового газа, как небольшой автомобиль, проехавший 300 км. При этом один пациент может использовать более двенадцати ингаляторов в год.

К счастью, у таких препаратов есть аналоги. Для введения нужных лекарств можно применять другие ингаляторы с меньшим объёмом пропеллента либо с пропеллентом, который оказывает менее разрушительное воздействие на атмосферу. В большинстве случаев ингаляторы на основе сухого порошка не уступают ДИД по эффективности и оказывают незначительное влияние на окружающую среду. Именно поэтому в Швеции назначаются преимущественно сухие порошковые ингаляторы (в 90 процентах случаев).

В своей работе мы стремимся уменьшить загрязнение воздуха, а также сократить объёмы выброса углекислого газа при оказании респираторной поддержки пациентам, посредством следующих мер:

• уменьшение негативного воздействия на атмосферу во всех направлениях нашей деятельности (например, тщательный подход к выбору топлива и методов сжигания медицинских отходов);
• контроль за назначением, отпуском и использованием ингаляционных препаратов (часто ингаляторы используются неправильно или не полностью, что снижает их эффективность и создаёт излишние отходы);
• использование ингаляторов с низким содержанием углерода или пропеллента в тех случаях, когда это клинически целесообразно;
• утилизация ингаляторов экологически безопасным способом.

В 2019 году мы начали изучать закупаемые ингаляторы, а также организовали образовательную программу, призванную проинформировать врачей и фармацевтов об относительных показателях воздействия различных ингаляторов. В 2020 году была создана система отслеживания закупок и назначения ингаляторов с целью изменения и ограничения практики их использования везде, где это возможно. Мы намерены поделиться информацией об углеродном следе ДИД и их аналогов с медицинскими работниками частных и государственных медучреждений в странах, где работает наша организация.

Ниже представлен ряд оценочных показателей углеродного следа нескольких распространённых ингаляторов:

Отслеживание выбросов

Все мероприятия расписаны на год вперёд. Их основу составляют усилия по повышению энергоэффективности, сокращению потребления и отходов, а также снижению выбросов углерода в атмосферу. Мы отслеживаем свой углеродный след, проводя ежеквартальные расчеты выбросов на основе стандартных факторов, таких как потребление энергии и использование транспорта, а также факторов, характерных для сферы здравоохранения, таких как применение анестезирующих газов и ингаляторов. Важно отметить, что AKHS также включают в расчет влияние логистических процессов, на которые приходится от 70 до 90 процентов выбросов.

Оценка углеродного следа AKHS

Чтобы сократить наш углеродный след, мы должны сначала измерить его. Но инструменты, доступные в 2019 году, например программы расчета выбросов углекислого газа при выработке электроэнергии и работе транспорта, были далеки от совершенства. Многие из них использовали устаревшие коэффициенты пересчета или не располагали данными по странам, где работает AKHS. Поэтому мы совместно с Университетом Ага Хана разработали инструмент, который будет работать в странах с низким и средним уровнем дохода.

Его могут использовать другие заинтересованные стороны в секторе здравоохранения и за его пределами. Это универсальный инструмент для сбора любых массивов данных и работы с легкодоступными данными. Он прост в использовании и не требует каких-либо узкоспециальных знаний. Функционал инструмента включает обучение пользователей, предоставление стоимостной информации, а также панели мониторинга для определения «горячих точек» и информирования пользователей о мерах по исправлению ситуации. С середины 2020 года все учреждения AKHS используют этот инструмент для предоставления ежеквартальных данных.

См. Инструмент оценки углеродного следа.

См. Инструкции по использованию инструмента.

Для получения доступа к последней версии инструмента, дополнительной информации или поддержки, отправьте сообщение по адресу healthcarbonfootprint@akdn.org

Информационно-просветительская деятельность и влияние

По мере развития AKHS перенимают опыт других организаций и делятся накопленным опытом как в рамках системы здравоохранения, так и за её пределами. Учитывая это, мы налаживаем стратегическое сотрудничество, чтобы делиться нашим опытом и инструментами, в том числе с местными органами власти и другими партнёрами, включая Всемирную организацию здравоохранения. AKHS также участвует в различных форумах. В их числе инициатива Health and Climate Network (Сеть здравоохранения и борьбы с изменением климата), а также проект Global Green and Healthy Hospital Network (Глобальная организация по экологизации и обеспечению здоровой среды в больницах).

Мы помогаем сообществам и учреждениям здравоохранения адаптироваться к последствиям климатических изменений и противостоять им. В нашей работе мы продолжим использовать статус консультанта в области здравоохранения, чтобы привлекать внимание к проблеме изменения климата, а также влиять на политику и практику на местном и международном уровнях.