Этот инструмент смогут использовать другие заинтересованные стороны в секторе здравоохранения и за его пределами, включая НПО, научные и государственные учреждения, для расчёта выбросов углерода и управления ими в целях содействия экологической устойчивости и переходу к низкоуглеродной деятельности. Это универсальный инструмент позволяет собирать все необходимые массивы данных и работать с общедоступной информацией. Он прост в использовании и не требует специальных технических знаний. Для его работы не нужно передавать данные куда-либо: наоборот, инструмент обучает и даёт пользователю возможности для самостоятельной работы, формируя данные о затратах и аналитические панели, позволяющие выявлять проблемные зоны и предлагать возможные климатические меры. С середины 2020 года все учреждения AKHS используют этот инструмент для ежеквартальной отчётности.

• Скачать инструмент можно на веб-странице ВОЗ-АПКЗ на английском или французском языке вместе с руководством пользователя. После проверки и тестирования ВОЗ одобрила инструмент управления углеродным следом АКДН, рекомендовала его к использованию и разместила в открытом доступе на сайте Альянса за преобразования в области климата и здоровья (АПКЗ). Инструмент сопровождается обучающими видеоматериалами и руководством пользователя, доступными на английском и французском языках.


• Посмотрите обучающие видео из Учебного центра AKF. Видео доступны без ограничений после бесплатной регистрации учётной записи.


• Ознакомьтесь с кратким описанием инструмента.


• См. как использовать инструмент: Инструкция на английском / Инструкция на французском.


• За дополнительной информацией или поддержкой обращайтесь по эл. почте [email protected].

Оценка углеродного следа AKHS с помощью инструмента АКДН по управлению выбросами

Для всех операционных подразделений подготовлены планы действий по сокращению выбросов углерода. Эти планы включают:

• повышение эффективности использования энергетических, топливных и водных ресурсов;


• переход на возобновляемые источники энергии;


• сокращение потребления и выработки отходов;


• экологизацию цепочки поставок;


• переход на экологически чистые ингаляторы и анестезирующие газы;


• изменение поведения людей.

Мы отслеживаем свой углеродный след, проводя ежеквартальные расчёты выбросов на основе стандартных факторов, таких как потребление энергии и использование транспорта, а также факторов, характерных для сферы здравоохранения, таких как применение анестезирующих газов и ингаляторов. Важно отметить, что AKHS также включают в расчёт влияние логистических процессов, на которые приходится от 70 до 90 процентов выбросов. Используя в расчётах 2021 год в качестве базового, к концу 2024 года AKHS удалось сократить выбросы по Сферам охвата 1 и 2 примерно на 47 процентов.

Чтобы преодолеть барьеры на пути к специализированной помощи в отдалённых регионах, AKHS в Афганистане используют технологии электронного здравоохранения, предлагая такие услуги, как телеконсультации, телепатология, телерадиология и дистанционное обучение. Это позволяет уязвимым сообществам получить жизненно важную медицинскую помощь.

Ознакомьтесь с другими тематическими исследованиями.

Прочная и сейсмостойкая глинобитная конструкция Госпиталя Ага Хана в провинции Бамиан позволяет снизить воздействие на окружающую среду и соответствует местным культурным и климатическим особенностям.

Все новые объекты спроектированы в соответствии с передовыми экологическими стандартами. В то же время ведётся активная модернизация существующих зданий с упором на снижение уровня выбросов углерода, загрязнения воздуха, потребления энергии и воды. Мы также учитываем необходимость адаптации к более экстремальным погодным условиям.

Наши архитекторы и инженеры имеют давнюю традицию сотрудничества при строительстве объектов, которые защищают от неблагоприятных погодных условий и эффективно используют естественное освещение и вентиляцию. Эти особенности конструкции снижают потребление энергии для отопления, охлаждения и освещения. Новые объекты должны удовлетворять требованиям к сертификату EDGE (Совершенный дизайн для повышенной эффективности).

К основному оборудованию предъявляются особые требования по энергоэффективности, а мы постоянно ведём поиск более эффективных решений в плане освещения и встроенной техники, сантехнического оборудования и систем водоснабжения. В рамках нашей цели по достижению углеродной нейтральности больницы AKHS уже оснащены светодиодным освещением с датчиками движения, водосберегающими кранами и туалетами, а также техникой с рейтингом Energy Star.

На новых зданиях по мере возможности устанавливаются механизмы сбора дождевой воды. Очищенная вода как правило используется в туалетах и для орошения прилегающей территории. На некоторых объектах имеются системы обратного осмоса для выработки высококачественной питьевой воды на месте. Это исключает необходимость её транспортировки и нанесение сопутствующего вреда окружающей среде. В планах предусмотрена постепенная установка подобных систем на всех объектах. Там, где это возможно (как правило, для более крупных проектов), рассматривается возможность использования тепла от генераторов и другого оборудования для нагрева воды и отопления.

4.2 Теплоизоляция зданий

Мы инвестируем в улучшение теплоизоляции зданий, особенно в странах с резкими сезонными перепадами температур — суровыми зимами и жарким летом. Эти меры направлены на повышение энергоэффективности путём снижения потребности в отоплении и кондиционировании, что в свою очередь позволяет сократить энергозатраты и выбросы. Улучшенная изоляция также помогает поддерживать стабильную и комфортную температуру в помещениях для пациентов и персонала, способствуя оказанию качественной медицинской помощи. В конечном счёте, эти усилия обеспечивают стабильное оказание медуслуг в течение всего года, независимо от погодных условий.

Ознакомьтесь с другими тематическими исследованиями

4.3 Возобновляемые источники энергии

В рамках наших обязательств по достижению углеродной нейтральности мы инвестируем в развитие возобновляемых источников энергии и улучшение теплоизоляции зданий, чтобы сократить воздействие на окружающую среду и повысить энергоэффективность объектов. В ряде учреждений начаты проекты по внедрению солнечной энергетики и модернизации старых систем, включая:

• старое здание Комплексного медицинского центра Ага Хана в Сингале (Северный Пакистан);


• базовые медицинские центры в Гилгит-Балтистане (Пакистан);


• медико-консультационный центр Ага Хана в Кузе (Момбаса);


• медицинские центры Ага Хана в Кисии, Кимилили и Бунгоме (Кения);


• расширенный Госпиталь Ага Хана в Кисуму;


• медицинский центр Ага Хана в Мванзе (Танзания);


• медицинский центр Ага Хана в Саламие (Сирия).

Службы Ага Хана по здравоохранению в Афганистане уже перевели на солнечную энергию более 120 объектов, находящихся в их ведении. Прочие текущие проекты включают солнечную электростанцию с пиковой мощностью 1,1 МВт в Госпитале Ага-Хана в Дар-эс-Саламе (Танзания), систему с пиковой мощностью 620 кВт в Госпитале Ага Хана в Момбасе и новые установки в базовых медицинских центрах Пакистана. AKHS продолжают реализацию проекта по переходу на солнечную энергию и планируют включить в него гораздо больше объектов.

Для этих проектов оценки доли солнечной энергии в общем объёме варьируются от 30 до 90 процентов, а прогнозируемые сроки окупаемости затрат — от пяти до восьми лет. В будущем мы ожидаем улучшения показателей, поскольку цены на солнечные установки продолжают снижаться, а технологии совершенствуются. Мы реализуем программу по расширению использования возобновляемых источников энергии и повышению энергоэффективности в крупных больницах и при выполнении полевых работ. В менее солнечных районах, таких как Северный Пакистан, мы изучаем возможность применения прототипов геотермальных установок.

Медицинский центр Ага Хана в Саламие (Сирия) перешёл с дизельных генераторов на солнечную энергию. Ранее центр использовал генераторы мощностью 60 и 200 кВА. В 2022 году была установлена солнечная система с пиковой мощностью 50 кВт, которая теперь обеспечивает энергией большую часть клинической деятельности, включая VRF-системы и маммографию, а генераторы используются лишь как резервные источники питания. Эта система обеспечивает значительную экономию финансовых средств и позволяет избежать выброса примерно 72 тонн CO₂-эквивалента в год.

Ознакомьтесь с другими тематическими исследованиями

Значительная часть работы сосредоточена на снижении выбросов парниковых газов за счёт инноваций в области ресурсосбережения, управления отходами и закупок экологически безопасных товаров. Это включает: повышение энергоэффективности; переход на экологичный транспорт (электромобили и электроскутеры, а также гибридные модели); рациональное использование воды (в том числе её повторное использование, сбор дождевой воды и умеренное потребление); снижение загрязнения воздуха. Также реализуются меры по сокращению объёмов отходов за счёт более рационального использования материалов и улучшения систем утилизации отходов. При принятии закупочных решений используется так называемый «углеродный подход»: особое внимание уделяется таким категориям, как лекарства (включая анестетики и ингаляторы), медицинское оборудование, продукты питания, кондиционеры (учитываются типы хладагентов и класс энергоэффективности) и другие товары. Проводится работа с поставщиками по выявлению и устранению источников наибольших выбросов, а также формируется культура экологической ответственности среди персонала и других заинтересованных сторон.

5.1 Анестетики

Известно, что многие анестетики составляют значительную часть углеродного следа, создаваемого медицинскими учреждениями. Помимо того, что некоторые обезболивающие газы обладают мощным парниковым эффектом, они также являются озоноразрушающими веществами и, следовательно, способствуют возникновению рака кожи. Поэтому мы стремимся минимизировать использование этих продуктов.

В рамках планов по достижению углеродной нейтральности мы начали регистрировать типы и объёмы используемых анестезирующих газов и внедрять альтернативные препараты в тех случаях, когда это возможно. В большинстве медицинских учреждений AKHS использование наиболее вредных газов с высоким парниковым потенциалом, включая десфлуран и закись азота, было полностью прекращено или существенно сокращено. Там, где это клинически обосновано, мы отдаём предпочтение кислороду / медицинскому воздуху, севофлурану, внутривенной, регионарной и местной анестезии вместо общей анестезии.

Мы также активно работаем над снижением воздействия анестетических газов, в том числе за счёт расширения практики низкопоточной анестезии, позволяющей использовать меньшее количество газа. Там, где возможно, осуществляется улавливание и повторное использование газов.

Ознакомьтесь с другими тематическими исследованиями

Мы изучаем способы разумного использования этих газов и стремимся внедрять новые методы, снижающие их потребление без ущерба для безопасности. Во многих случаях применение подобного подхода также снижает затраты.

Группа анестезиологов AKHS занимается внедрением необходимых изменений и делится своим опытом со всеми учреждениями сети. Мы также ищем возможности для обмена информацией об углеродном следе и озоноразрушающих свойствах анестезирующих газов с анестезиологами частных и государственных медицинских учреждений с целью более широкого распространения передовых практик.

5.2 Ингаляторы

Общеизвестно, что проблема загрязнения воздуха актуальна для многих стран с низким и средним уровнем дохода, где осуществляют свою деятельность Службы Ага Хана по здравоохранению. Однако мало кто знает, что некоторые методы лечения респираторных заболеваний могут способствовать изменению климата.

В частности, в дозированных ингаляторах под давлением (ДИД) для введения лекарств используются газы, обладающие большим парниковым эффектом. Экологический вред используемых в ДИД газов-пропеллентов в 3350 раз превышает данный показатель для углекислого газа. Один полностью использованный ДИД выделяет такой же объём парникового газа, как небольшой автомобиль, проехавший 300 км. При этом один пациент может использовать более двенадцати ингаляторов в год.

К счастью, у таких препаратов есть аналоги. Для введения нужных лекарств можно применять другие ингаляторы с меньшим объёмом пропеллента либо с пропеллентом, который оказывает менее разрушительное воздействие на атмосферу. В большинстве случаев ингаляторы на основе сухого порошка не уступают ДИД по эффективности и оказывают незначительное влияние на окружающую среду. Именно поэтому в Швеции назначаются преимущественно сухие порошковые ингаляторы (в 90 процентах случаев).

В своей работе мы стремимся уменьшить загрязнение воздуха, а также сократить объёмы выброса углекислого газа при оказании респираторной поддержки пациентам посредством следующих мер:

• уменьшение негативного воздействия на атмосферу во всех направлениях нашей деятельности (например, тщательный подход к выбору топлива и методов сжигания медицинских отходов);


• контроль за назначением, отпуском и использованием ингаляционных препаратов (часто ингаляторы используются неправильно или не полностью, что снижает их эффективность и создаёт излишние отходы);


• использование ингаляторов с низким содержанием углерода или пропеллента в тех случаях, когда это клинически целесообразно;


• утилизация ингаляторов экологически безопасным способом.

В рамках наших планов по достижению чистого нулевого уровня выбросов мы начали изучать закупаемые ингаляторы, а также организовали образовательную программу, призванную проинформировать врачей и фармацевтов об относительных показателях воздействия различных ингаляторов.

5.3 Управление отходами

Процесс утилизации начинается с бережного потребления ресурсов и сортировки отходов. По возможности мы стараемся вместо сжигания отходов производить их стерилизацию / химическую обработку или захоронение. Кроме того, пищевые отходы используются для кормления животных или компостирования, а бумага, металлические отходы, отработанное растительное масло и упаковка перерабатываются сертифицированными компаниями.

Когда мы начали системную работу по снижению негативного воздействия на окружающую среду, первым шагом стало переосмысление практик управления отходами. На многих объектах была принята тактика снижения объёма сжигания или отгрузки отходов на свалки за счёт минимизации производства отходов у источника, компостирования, повторного использования и налаживания партнёрства с перерабатывающими предприятиями.

Больницы и медицинские учреждения уничтожают опасные отходы с помощью мусоросжигательных установок. Мы гарантируем, что сжигание проводится наиболее энергоэффективным и экологически чистым способом, а для этого необходимо обучить персонал. Без обучения и поддержки зачастую отходов сжигается больше, чем надо.

Если сжигание всё же необходимо, мы обеспечиваем стопроцентное использование мощности мусоросжигательных установок в ходе каждого цикла. Эта практика позволяет использовать энергию наиболее эффективно и значительно снижает количество сжигаемых отходов.

Мы также предоставляем свободные мощности мусоросжигателей другим медицинским учреждениям и обучаем сотрудников других больниц. Медицинский центр в Гилгите (Северный Пакистан) предлагает услуги по сжиганию отходов частным медицинским учреждениям, а также региональной государственной больнице. Благодаря такому сотрудничеству все партнёры смогли добиться более эффективной утилизации отходов. Согласно нашим подсчётам, экологические выгоды значительно превышают затраты на транспортировку отходов до центрального объекта. Мы надеемся продолжить распространение передового опыта в сфере утилизации и сжигания отходов в странах, где мы работаем.

По мере совершенствования технологии мы заменяем старые мусоросжигательные установки более энергоэффективным и экологически чистым оборудованием. Недавно запущенная нами установка в Дар-эс-Саламе обладает одними из самых высоких показателей топливной экономичности среди систем с минимальным уровнем загрязнения, предназначенных для сжигания медицинских, коммунально-бытовых отходов и отходов животноводства.

Ознакомьтесь с другими тематическими исследованиями.