Первым медицинским центром, созданным нашими учреждениями в Пакистане, стал родильный дом на 42 койко-места, ранее известный как родильный дом «Джанбай», функционировавший в Карачи с 1924 года. В настоящее время, благодаря усилиям AKHS, данное учреждение сохраняет ориентированность на охрану здоровья матери и ребёнка и оказывает целый ряд медицинских услуг — от первичной медико-санитарной помощи до диагностических и лечебных процедур. Учреждение охватывает более 1,1 млн. человек, проживающих в сельских и городских районах Синда, Пенджаба, Гилгит-Балтистана и Читрала.

Будучи крупнейшей некоммерческой частной медицинской организацией в стране, мы поддерживаем усилия правительства по оказанию медицинской помощи населению, особенно в таких сферах, как охрана здоровья матери и ребёнка и оказание первичной медико-санитарной помощи.

Программа первичной медико-санитарной помощи Северного Пакистана

С 1987 года AKHS реализуют Программу обеспечения первичной медико-санитарной помощи в Северном Пакистане. Сотрудничество с местными сообществами, государственными структурами и другими учреждениями АКДН, в частности, с Программой Ага Хана по поддержке сельских районов, позволяет нам решать такие задачи, как поиск стабильных источников финансирования и обеспечение первичной медико-санитарной помощью жителей высокогорных районов. Это обусловило применение подхода, позволяющего решать указанные задачи на уровне сельских сообществ. В рамках данного подхода местные медицинские работники назначаются соответствующими местными сельскими организациями, обучение таких работников осуществляется с упором на методы профилактики заболеваний на уровне сообществ, а переобучение медперсонала как государственных, так и частных учреждений ориентировано на выработку навыков оказания первичной медико-санитарной помощи.

Мы подготовили более 1000 местных медицинских работников в Гилгит-Балтистане и Читрале, где под нашим управлением находится 56 центров основной медицинской помощи, 8 центров комплексной медицинской помощи на 10–30 койко-мест и Медицинский центр на 50 койко-мест в Гилгите. Руководство четырьмя Центрами комплексной медицинской помощи осуществляется в рамках соглашений о государственно-частном партнёрстве с органами власти. Эти учреждения обслуживают около 700 000 человек.

Подход к развитию системы здравоохранения, с традиционным акцентом на здоровье матерей, новорождённых и детей, дополняется моделями на уровне сообществ. Они направлены на лечение неинфекционных заболеваний, включая проблемы психического здоровья и паллиативную помощь. Цифровая система здравоохранения внедрена в трёх медицинских учреждениях, расположенных в Гилгите, Буни и Гарам Чашме.

Наши стратегические цели для районов Гилгит-Балтистана и Читрала:

• поддержка государственной политики и планов в области здравоохранения, включая расширение государственно-частного партнёрства;


• поддержка районов Гилгит-Балтистана и Читрала, направленная на удовлетворение потребностей в медицинской помощи, включая переориентацию служб Центров основной медицинской помощи и укрепление служб вторичной медико-санитарной помощи;


• повышение устойчивости, включая внедрение и расширение программ медицинского страхования и социальной защиты;


• внедрение глобальных стандартов в области здравоохранения и медицинского обслуживания, а также содействие их применению посредством тесного сотрудничества с AKU и другими партнёрами в области обучения и исследовательской деятельности.

Посредством реализации данной программы и смежных инициатив AKHS, AKF и AKU стремятся переориентировать сферу оказания медицинских услуг в Пакистане на предоставление преимущественно первичного медико-санитарного обслуживания. Три учреждения также объединили усилия по созданию систем здравоохранения, которые бы связывали учреждения, занимающиеся профилактикой и лечением различных заболеваний, и сельские поликлиники с Госпиталем Университета Ага Хана в Карачи.

AKU, основанный в 1983 году, обучает специалистов в области здравоохранения, накапливает знания, имеющие отношение к Пакистану и развивающимся странам, и обеспечивает медицинское обслуживание на уровне мировых стандартов в своих больницах и клиниках.

Одной из главных инициатив в деятельности AKU является Госпиталь Университета Ага Хана в Карачи на 710 койко-мест. Он стал первой в Пакистане больницей, отвечающей строгим стандартам аккредитации американской Объединённой международной комиссии. В Госпитале находится единственная в стране клиническая лаборатория, аккредитованная Коллегией американских патологов. Он является главным учебным центром для Медицинского колледжа и Школы сестринского дела и акушерства AKU. Выпускники AKU продолжают учиться, преподавать и проводить научные исследования в самых престижных университетах мира, а также играют ключевую роль в развитии системы здравоохранения в Пакистане.

По аналитическим данным Пакистанского совета по науке и технологиям, шесть из десяти самых известных исследователей в сфере здравоохранения Пакистана являются преподавателями AKU.

AKU также осуществляет свою деятельность в четырёх больницах матери и ребёнка в общей сложности на 200 койко-мест, а также охватывает свыше 290 мобильных медицинских центров в более чем 120 городах страны. В 2019 году в медицинских учреждениях Университета получили лечение почти 1,5 миллиона пациентов.

Программа социального обеспечения пациентов, реализованная AKU, позволяет пациентам с низкими доходами получать медицинскую помощь в больницах и мобильных медицинских центрах AKU. На сегодняшний день она обеспечила 5,4 миллиона пациентов льготной медицинской помощью на сумму более 210 миллиона долларов.

AKF в Пакистане работает с местными органами власти в целях расширения доступа к медицинской помощи для малообеспеченных граждан. Реализация данных инициатив направлена на подготовку участковых акушерок с целью географического расширения доступности медицинского обслуживания и предоставления медицинского микрострахования, а также повышения доступности медицинского обслуживания в финансовом отношении.

Оказание поддержки участковым акушеркам

Под эгидой Программы по повышению выживаемости детей в Читрале и в сотрудничестве с Департаментом здравоохранения провинции Хайбер-Пахтунхва было обучено 28 участковых акушерок, которые были привлечены к оказанию услуг с последующим наблюдением за их работой, что способствовало повышению количества мероприятий по родовспоможению в Читрале. Эта инициатива имела большой успех и была высоко оценена местными властями и органами власти провинции, особенно с учётом того, что участковые акушерки в настоящее время являются постоянными сотрудниками государственной Программы по охране здоровья матерей, новорождённых и детей младшего возраста (MNCH). Модель обучения участковых акушерок воспроизводится и масштабируется в партнёрстве с программой MNCH правительств Гилгит-Балтистана и Читрала, а также с такими донорскими программами, как Sihatmand Khandaan («Счастливые семьи») и Foundations for Health Empowerments («Фонды здравоохранения, расширения прав и возможностей»).

Медицинское микрострахование

В результате строгого отбора AKF, Программа Ага Хана по поддержке сельских районов, Службы AKHS и компания Jubilee Life Insurance были выбраны в районе Гилгит для реализации проекта в области социальной защиты под названием «Инициатива по медицинскому микрострахованию». При поддержке Немецкого государственного банка развития kfW и правительства Гилгит-Балтистана в ходе реализации Инициативы использовались данные, полученные Программой поддержки доходов «Беназир», для выявления беднейших жителей Гилгита, составляющих 21 процент от общего числа населения района. Страховые взносы для этой группы населения будут оплачиваться банком KfW и государством, вклад которого постепенно увеличивается. Застрахованные бенефициары получают доступ к недорогим медицинским услугам в государственных больницах, Службах AKHS, а также в частных больницах в Гилгите. Целью данной Инициативы является защита этих семей от бремени растущих расходов на здравоохранение, связанных с хроническими заболеваниями, охраной материнства и травмами в результате дорожно-транспортных происшествий.

При поддержке Программы AKRSP по мобилизации сообществ и защите их прав многие домохозяйства платят ежегодные взносы на добровольной основе. На сегодняшний день 5340 домохозяйств (по сравнению с целевым показателем в 5480 домохозяйств) участвуют в системе обязательного страхования. В рамках программы добровольного страхования зарегистрировано 5716 домохозяйств в сравнении с целевым показателем в 7567. Всего в рамках проекта было застраховано 63 162 человека.

Роль государственно-частного партнёрства в улучшении медицинского обслуживания

АКДН продемонстрировала успешные модели ГЧП в управлении государственными медицинскими учреждениями специализированной помощи в Читрале и Гилгит-Балтистане (при поддержке правительств Италии, Норвегии, Германии и Канады). Благодаря тому, что Службы AKHS и правительство разделяют обязанности, такие партнёрские отношения укрепляют потенциал государственного сектора и повышают доверие со стороны сообществ, обслуживаемых этими больницами. Они также дополняют программу правительства по обеспечению справедливого и качественного медицинского обслуживания населения путём трудоустройства и удержания квалифицированных акушерок и сестёр.

В ходе реализации Проекта по укреплению систем здравоохранения Центральной Азии, финансируемого Министерством иностранных дел и международной торговли Канады, всем учреждениям, участвовавшим в проекте, было предоставлено современное диагностическое оборудование, расходные материалы, а также услуги по обучению и технологии электронного здравоохранения. К тому же AKF укрепляет модель ГЧП в партнёрстве с Министерством иностранных дел и международной торговли Канады, а именно с программами Sihatmand Khandaan («Счастливые семьи») и Foundations for Health Empowerments («Фонды здравоохранения, расширения прав и возможностей»).

Инициатива по борьбе с задержкой в развитии детей в странах Центральной Азии

AKF и АКДН борются с задержкой в развитии детей младше пяти лет. Мы используем подход жизненного цикла, начинающийся с внутриутробного периода и продолжающийся до достижения ребёнком школьного возраста, сосредоточивая внимание на первой тысяче дней жизни. Эта всеобъемлющая инициатива в области развития объединяет медицинские учреждения, сообщества и школы, специализирующиеся на дошкольном обучении. Она предусматривает поддержку физического, социального и когнитивного развития детей посредством надлежащего питания, ухода и стимулирования в течение первых пяти лет.

Мероприятия способствуют совершенствованию практики кормления младенцев и детей младшего возраста, профилактике заболеваний, выявлению и лечению детей с недостаточным весом при рождении, а также улучшению нутритивного статуса беременных и кормящих женщин. Чтобы обеспечить устойчивость и разорвать межпоколенческий цикл неполноценного питания, эти инициативы увязали с программами в области сельского хозяйства и продовольственной безопасности. Благодаря им и программам по экономической интеграции у населения появляются возможности для получения доходов. К тому же они направлены на рассмотрение социальных детерминант плохого питания, где основное внимание уделяется расширению прав и возможностей девочек и женщин. Инициатива также сопровождается усилиями по налаживанию связей между сообществами и государством, реализующим такие программы в области здравоохранения и питания, как Ehsaas Nashonuma.

Взаимодействие и партнёрства

Мы взаимодействуем с заинтересованными сторонами и применяем партнёрский подход для обеспечения более широкого охвата и устойчивости инициатив, финансируемых донорами.

AKF проводит консультации с правительствами Горно-Бадахшанской автономной области и города Читрал в провинции Хайбер-Пахтунхва по вопросам реализации программ Sihatmand Khandaan («Счастливые семьи») и Foundations for Health Empowerments («Фонды здравоохранения, расширения прав и возможностей»), которые направлены на улучшение здоровья и благополучия женщин, девочек, их семей и сообществ. В этом участвуют Управления по вопросам здравоохранения, образования, благосостояния населения, социального обеспечения, улучшения положения женщин, по делам молодежи, по правам человека и правам ребенка. При этом имеются официальные письма о сотрудничестве, обеспечивающие интеграцию и непрерывный уход. Создан координационный механизм для рассмотрения планов, а также отслеживания прогресса и охвата отдалённых районов в округах Диамер и Балтистан.

Также было подписано письмо о сотрудничестве с национальной программой Ehsaas Nashonuma, реализуемой в рамках Программы поддержки доходов «Беназир» (BISP), которая согласуется с Инициативой по борьбе с задержкой в развитии детей в странах Центральной Азии.